SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Uma menina de 4 meses de idade apresenta eritema leve nos grandes lábios e nas superfícies convexas das nádegas há 2 dias, poupando as dobras. Diante do caso apresentado, qual a afecção é mais provável?
Dermatite da fralda com lesões poupando as dobras → Dermatite por irritação primária.
A dermatite por irritação primária na área da fralda é caracterizada por eritema e lesões nas áreas convexas que entram em contato direto com a fralda úmida e suja, tipicamente poupando as dobras cutâneas, o que a diferencia da candidíase.
A dermatite da fralda é uma condição cutânea comum na infância, afetando a área coberta pela fralda. A forma mais frequente é a dermatite por irritação primária, causada pelo contato prolongado da pele com umidade, urina e fezes, que alteram o pH cutâneo e a barreira protetora. Clinicamente, manifesta-se como eritema, pápulas e erosões nas áreas convexas das nádegas, coxas e genitália, caracteristicamente poupando as dobras cutâneas. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico. É crucial diferenciar a dermatite irritativa de outras condições que podem afetar a área da fralda, como a candidíase (que tipicamente acomete as dobras e apresenta lesões satélites), dermatite seborreica ou psoríase. A falha em reconhecer as características distintivas pode levar a um tratamento inadequado e à persistência dos sintomas. O tratamento da dermatite irritativa da fralda envolve medidas gerais como trocas frequentes de fralda, limpeza suave da área, secagem adequada e uso de cremes de barreira à base de óxido de zinco ou vaselina. Em casos mais graves, pode-se usar corticosteroides tópicos de baixa potência por curtos períodos. A prevenção é a chave, com higiene rigorosa e manutenção da pele seca e protegida.
A dermatite irritativa afeta as áreas convexas em contato com a fralda e poupa as dobras, enquanto a candidíase geralmente acomete as dobras cutâneas e pode apresentar lesões satélites.
As medidas incluem trocas frequentes de fralda, limpeza suave com água e algodão ou lenços sem álcool, secagem cuidadosa da pele e uso de cremes de barreira (óxido de zinco, vaselina).
Suspeitar de complicação ou outro diagnóstico se a lesão não melhorar com as medidas habituais, se houver lesões satélites (candidíase), pústulas (infecção bacteriana) ou se as lesões forem persistentes e atípicas.
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