SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2024
Criança de 10 meses vem em consulta trazida pela mãe. Refere que há aproximadamente 2 semanas seu filho iniciou com uma “assadura” difícil de resolver, já fez uso de várias pomadas sem melhora. Percebeu que a criança está mais irritada e chora a cada troca de fralda. Nega perda de apetite e alteração de hábito intestinal. Frequenta creche em período integral desde 6 meses de idade. Ao exame físico percebe-se hiperemia em nádegas, região interna de coxas e região genital, poupando pregas. Apresenta adequado desenvolvimento neuropsicomotor. Diante do caso clínico, assinale a alternativa que contenha a principal hipótese diagnóstica:
Dermatite das fraldas: hiperemia em áreas de contato com a fralda, poupando pregas, irritabilidade.
A dermatite das fraldas é uma inflamação comum na pele de bebês, causada por contato prolongado com umidade, fezes e urina. A característica de 'poupar as pregas' é um diferencial importante para distingui-la da candidíase de fralda, que geralmente afeta as pregas cutâneas.
A dermatite das fraldas é uma das condições dermatológicas mais comuns na infância, afetando a maioria dos bebês em algum momento. É uma dermatite de contato irritativa causada pela exposição prolongada da pele à umidade, enzimas fecais, urina e fricção, que levam à quebra da barreira cutânea. O ambiente oclusivo da fralda favorece a maceração e a irritação, tornando a pele mais suscetível a inflamações. Clinicamente, a dermatite das fraldas caracteriza-se por eritema, pápulas e, em casos mais graves, erosões e ulcerações nas áreas convexas que entram em contato direto com a fralda, como nádegas, coxas e região genital. Um achado clássico e importante para o diagnóstico diferencial é o 'poupar das pregas', ou seja, as dobras cutâneas permanecem intactas. A criança pode apresentar dor, desconforto e irritabilidade, especialmente durante a troca de fraldas. O tratamento e a prevenção focam na manutenção da higiene e na restauração da barreira cutânea. Isso inclui trocas frequentes de fraldas, limpeza suave da área com água e sabonete neutro, secagem cuidadosa e aplicação de cremes de barreira contendo óxido de zinco ou vaselina. Em casos de suspeita de infecção secundária, como candidíase (que acomete as pregas e tem lesões satélites), antifúngicos tópicos são indicados. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para o alívio dos sintomas e prevenção de complicações.
A dermatite das fraldas se manifesta como hiperemia, pápulas e erosões nas áreas de contato com a fralda (nádegas, região genital, coxas internas), tipicamente poupando as pregas cutâneas. A criança pode apresentar irritabilidade e choro durante a troca de fraldas.
A dermatite das fraldas irritativa geralmente poupa as pregas, enquanto a candidíase de fralda (causada por Candida albicans) acomete as pregas e frequentemente apresenta lesões satélites (pápulas e pústulas eritematosas ao redor da lesão principal).
O tratamento envolve manter a área seca e limpa, trocas frequentes de fraldas, uso de cremes de barreira (óxido de zinco, vaselina) e, em casos mais graves, corticosteroides tópicos de baixa potência por curto período. A prevenção é feita com boa higiene e uso de barreiras protetoras.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo