Dermatite de Contato por Mercaptobenzotiazol: Conduta

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 25 anos apresenta lesões eritematovesiculosas pruriginosas em dorso das mãos há 1 mês, desencadeadas após o início do uso de novas luvas de látex para trabalho. Realizou patch test que evidenciou reação positiva para mercaptobenzotiazol. Qual a conduta mais adequada para este paciente?

Alternativas

1. A) Orientar o uso contínuo das luvas de látex e instituir corticoide tópico de alta potência.
2. B) Substituir as luvas de látex por luvas de nitrila e realizar acompanhamento clínico regular.
3. C) Realizar dessensibilização específica ao mercaptobenzotiazol e manter o uso das luvas de látex.
4. D) Introduzir imunoglobulina E específica para mercaptobenzotiazol e manter o uso das luvas de látex.
5. E) Realizar biópsia das lesões para confirmação diagnóstica e iniciar tratamento com imunossupressores.

Pérola Clínica

Patch test (+) para mercaptobenzotiazol → Dermatite de contato alérgica → Afastar exposição e substituir material.

Resumo-Chave

O mercaptobenzotiazol é um acelerador da borracha comum em luvas. O tratamento definitivo exige a identificação e exclusão do alérgeno específico.

Contexto Educacional

A dermatite de contato alérgica (DCA) é uma reação de hipersensibilidade tipo IV mediada por células T. No contexto ocupacional, o uso de luvas de borracha é uma causa frequente de DCA nas mãos. O mercaptobenzotiazol é um aditivo químico que atua como hapteno, ligando-se a proteínas da pele para desencadear a resposta imune. O diagnóstico padrão-ouro é o teste de contato (patch test), que reproduz a exposição em ambiente controlado. O manejo clínico foca na cessação da exposição ao alérgeno identificado. O uso de corticoides tópicos pode ser indicado para o controle dos sintomas agudos, mas a substituição do material (ex: por nitrila) é a única medida que previne recidivas a longo prazo.

Perguntas Frequentes

O que é o mercaptobenzotiazol?

É um acelerador químico utilizado na vulcanização da borracha, sendo um dos alérgenos mais comuns em luvas de látex, causando reações de hipersensibilidade tardia (Tipo IV).

Como interpretar o patch test?

Uma reação positiva (pápulas ou vesículas) no local do alérgeno após 48-96 horas confirma a sensibilização, correlacionando-se com a clínica do paciente para fechar o diagnóstico.

Qual a alternativa às luvas de látex?

Luvas de nitrila ou vinil são as principais recomendações, pois geralmente não contêm os mesmos aceleradores de borracha que causam a alergia ao mercaptobenzotiazol.

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