USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Uma paciente, do sexo feminino, chega à USF solicitando consulta porque há vários dias vem apresentando lesões eritematosas, descamativas e muito pruriginosas localizadas em regiões laterais De E do tórax, dirigindo se para região posterior, contornando o tronco de forma simétrica. Refere também lesões semelhantes em antebraço esquerdo, próximo ao punho que surgiram da mesma forma que as lesões em tronco inicialmente formavam pápulas eritematosas, evoluindo para vesículas de conteúdo seroso e depois descamação, sempre acompanhadas de muito prurido. Informa praticar atividade física regularmente e nos últimos tempos tem se dedicado à natação e corrida, mas no momento não está conseguindo porque sente piora após a realização dos exercícios. Fotos abaixo. Diante da história clínica e imagens das lesões, qual, na sua opinião, o diagnóstico mais provável desta paciente?
Dermatite de contato → lesões pruriginosas, eritematosas, vesiculares/descamativas em áreas expostas a alérgeno/irritante.
A dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele causada pelo contato com uma substância irritante ou alérgena. A história de piora com atividades como natação e corrida sugere exposição a agentes químicos (cloro, componentes de roupas) ou atrito, que são gatilhos comuns.
A dermatite de contato é uma condição inflamatória da pele resultante da exposição a substâncias irritantes ou alérgenas. É uma das dermatoses mais comuns, afetando indivíduos de todas as idades e ocupações, sendo crucial para a prática clínica e provas de residência. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, incluindo exposição a agentes químicos, metais, plantas ou cosméticos, e no exame físico das lesões, que podem variar de eritema e edema a vesículas e bolhas. O teste de contato (patch test) pode ser útil para identificar alérgenos específicos. O tratamento envolve a remoção do agente agressor, uso de corticosteroides tópicos para reduzir a inflamação e anti-histamínicos orais para aliviar o prurido. Em casos graves, corticosteroides sistêmicos podem ser necessários. O prognóstico é bom com a identificação e evitação do contato.
A dermatite de contato manifesta-se com prurido intenso, eritema, edema, pápulas, vesículas e, em fases crônicas, descamação e liquenificação, geralmente em áreas de contato com o agente.
A dermatite de contato é uma reação exógena a um agente específico, com lesões bem delimitadas. A dermatite atópica é uma doença crônica, endógena, com predileção por dobras e histórico familiar.
A conduta inicial envolve a identificação e remoção do agente causador, uso de corticosteroides tópicos para controle da inflamação e anti-histamínicos para o prurido.
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