Dermatite de Contato Ocupacional: Diagnóstico e Agentes

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 24 anos, trabalha como técnica de enfermagem há um ano e refere surgimento de vesículas, eritema e fissuras nas mãos há seis meses, acompanhado de episódios de prurido. Relata que houve melhora do quadro no seu período de férias.A partir da história clínica dessa paciente, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) Devido à localização das lesões em área descoberta do corpo da paciente é possível concluir que o diagnóstico correto é fotodermatite.
2. B) A paciente apresenta ceratoses actínicas, pela cronificação do quadro, que pode ter relação direta com detergentes e exposição solar.
3. C) O diagnóstico correto é dermatite de contato, irritante ou alérgica, que pode ser causada pelo látex.
4. D) Diagnósticos de quadro alérgico são afastados pelo fato de o quadro melhorar no período de férias da paciente.

Pérola Clínica

Vesículas, eritema, fissuras nas mãos com melhora nas férias em profissional de saúde → Dermatite de contato (irritante ou alérgica), comum por látex.

Resumo-Chave

A história clínica de lesões nas mãos com melhora durante o afastamento do ambiente de trabalho (férias) é altamente sugestiva de dermatite de contato ocupacional. Em profissionais de saúde, o látex e outros produtos químicos são agentes etiológicos comuns, podendo causar dermatite irritante ou alérgica.

Contexto Educacional

A dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele causada pelo contato direto com uma substância irritante ou alérgena. Quando essa condição está relacionada ao ambiente de trabalho, é classificada como dermatite de contato ocupacional. É uma das doenças ocupacionais mais comuns, especialmente em profissões que envolvem contato frequente com produtos químicos, água ou materiais como o látex. A fisiopatologia pode ser dividida em dermatite de contato irritante (DCI), que é uma resposta inflamatória não imunológica à exposição a substâncias tóxicas ou irritantes (ex: detergentes, solventes), e dermatite de contato alérgica (DCA), que é uma reação de hipersensibilidade tipo IV mediada por células T a um alérgeno específico (ex: níquel, látex, fragrâncias). A história clínica, incluindo a relação temporal entre a exposição e o surgimento/melhora das lesões, é fundamental para o diagnóstico. O tratamento envolve a identificação e remoção do agente causador, uso de corticosteroides tópicos para controlar a inflamação e emolientes para restaurar a barreira cutânea. A prevenção é essencial, com o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) adequados e a substituição de substâncias alergênicas ou irritantes. Em casos de suspeita de DCA, o teste de contato (patch test) pode ser realizado para identificar o alérgeno específico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes causadores de dermatite de contato em profissionais de enfermagem?

Os principais agentes incluem látex (luvas), desinfetantes, sabonetes antissépticos, álcool em gel e outros produtos químicos presentes no ambiente hospitalar.

Como diferenciar dermatite de contato irritante de dermatite de contato alérgica?

A dermatite irritante é dose-dependente e pode ocorrer em qualquer pessoa, enquanto a alérgica é uma reação de hipersensibilidade tipo IV, não dose-dependente, que ocorre em indivíduos sensibilizados. O teste de contato (patch test) pode ajudar a diferenciar.

Qual a importância da história ocupacional no diagnóstico da dermatite de contato?

A história ocupacional é crucial, pois a melhora dos sintomas durante o afastamento do trabalho e o agravamento ao retornar sugerem fortemente uma causa relacionada ao ambiente profissional, como a dermatite de contato.

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