Dermatite Atópica em Lactentes: Manejo e Tratamento

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021

Enunciado

Mãe afirma que lactente de 11 meses apresenta lesões de pele recorrentes desde os quatro meses de vida. As lesões são escamosas e crostosas de distribuição periférica na face, regiões antecubitais e poplíteas. A mãe nega casos semelhantes na família e refere apresentar asma controlada. A melhor conduta neste caso seria:

Alternativas

1. A) Prescrever anti-histamínicos via oral, corticosteroide via oral e banhos com loção capilar antifúngica.
2. B) Prescrever anti-histamínicos via oral, corticosteroide via oral e antibióticos tópicos.
3. C) Prescrever antibióticos via oral e corticoide tópico.
4. D) Prescrever anti-histamínico via oral e corticoide tópico. 

Pérola Clínica

Lactente com lesões escamosas/crostosas em face/dobras + história familiar de asma → Dermatite atópica. Tratamento: corticoide tópico + anti-histamínico oral para prurido.

Resumo-Chave

O quadro de lesões escamosas e crostosas com distribuição típica (face, regiões antecubitais e poplíteas) em lactente, associado a história familiar de atopia (asma materna), é altamente sugestivo de dermatite atópica. O tratamento de escolha para as exacerbações inclui corticoides tópicos para controlar a inflamação e anti-histamínicos orais para aliviar o prurido.

Contexto Educacional

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. É muito comum na infância, frequentemente iniciando nos primeiros meses de vida, e faz parte da 'marcha atópica', que pode incluir asma e rinite alérgica, indicando uma predisposição genética. A fisiopatologia envolve uma disfunção da barreira cutânea, predisposição genética e uma resposta imune alterada, resultando em pele seca e suscetível a inflamação e infecções secundárias. As lesões típicas em lactentes são escamosas e crostosas, localizadas na face (especialmente bochechas), couro cabeludo e superfícies extensoras, evoluindo para dobras em crianças maiores. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar o prurido e restaurar a barreira cutânea. Inclui hidratação regular e abundante com emolientes, uso de corticoides tópicos de baixa a média potência nas exacerbações e anti-histamínicos orais para o prurido. A educação dos pais sobre os cuidados com a pele, identificação de gatilhos e adesão ao tratamento é fundamental para o manejo a longo prazo e prevenção de exacerbações.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos da dermatite atópica em crianças?

Os critérios incluem prurido, eczema com morfologia e distribuição típicas para a idade (face e superfícies extensoras em lactentes; dobras em crianças maiores), e história de atopia pessoal ou familiar (asma, rinite alérgica, dermatite atópica).

Qual o papel dos anti-histamínicos no tratamento da dermatite atópica?

Anti-histamínicos orais (especialmente os sedativos de primeira geração à noite) são usados para aliviar o prurido intenso, que é um sintoma cardinal da dermatite atópica, e para melhorar a qualidade do sono da criança e da família.

Como os corticoides tópicos devem ser utilizados na dermatite atópica?

Os corticoides tópicos são a base do tratamento para controlar a inflamação durante as exacerbações. Devem ser usados na menor potência e pelo menor tempo eficaz, aplicando-os nas áreas afetadas e sempre associados a hidratantes para restaurar a barreira cutânea.

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