UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Menina de dois anos consulta em pronto atendimento com queixa de lesões de pele em membros. Mãe refere que as lesões bastante pruriginosas surgiram há mais ou menos duas semanas, e que as regiões acometidas estão aumentando. Ao exame, o Médico observa lesões eritemato-descamativas bilaterais em fossa poplítea e cubital, com base hipocrômica e bastante ressecada. De acordo com os dados descritos, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatite atópica em crianças: lesões pruriginosas, eritemato-descamativas em dobras (poplítea, cubital), pele seca.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, comum na infância, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. A localização em fossas poplíteas e cubitais é clássica em crianças, e a pele ressecada e hipocrômica são achados frequentes.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de natureza multifatorial, que afeta milhões de crianças globalmente. Caracteriza-se por prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas, com um curso crônico e recidivante. Sua prevalência tem aumentado nas últimas décadas, tornando-a uma condição comum na prática pediátrica e dermatológica. O diagnóstico da DA é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões (flexuras em crianças), história pessoal ou familiar de atopia e curso crônico ou recorrente. A fisiopatologia envolve uma disfunção da barreira cutânea, desregulação imunológica e fatores genéticos, resultando em uma pele mais suscetível à perda de água e à penetração de alérgenos e irritantes. O tratamento da DA visa controlar o prurido, reduzir a inflamação e restaurar a barreira cutânea. Inclui medidas não farmacológicas como hidratação intensiva com emolientes, banhos curtos e mornos, e evitar irritantes. Corticosteroides tópicos são a base do tratamento para as exacerbações, e imunomoduladores tópicos podem ser usados para manutenção ou em áreas sensíveis. Em casos graves, terapias sistêmicas podem ser necessárias.
Os principais sinais incluem prurido intenso, lesões eritemato-descamativas (eczema), pele seca e, em crianças, localização típica em dobras como fossas poplíteas e cubitais.
A hidratação é fundamental para restaurar a barreira cutânea comprometida na dermatite atópica, diminuindo o ressecamento, o prurido e a frequência das exacerbações.
A dermatite atópica cursa com eczema em dobras e pele seca, enquanto a escabiose apresenta prurido noturno intenso, lesões lineares (túneis) e pápulas em locais como punhos, axilas, entre os dedos e genitália.
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