HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Lucas, 2 anos de idade, foi levado para consulta no ambulatório de pediatria por apresentar lesões de pele eritemato-descamativas e exsudativas, localizadas nas regiões malares, pálpebras, pescoço, região anterior do tórax, dobras antecubitais e poplíteas. Qual alternativa abaixo apresenta o diagnóstico mais provável?
Dermatite atópica em crianças <2 anos: lesões exsudativas em face/extensoras; >2 anos: dobras flexoras. Infecção secundária por S. aureus é comum.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, comum na infância, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. A localização das lesões varia com a idade, sendo face e superfícies extensoras em lactentes e dobras flexoras em crianças maiores. A infecção secundária, frequentemente por Staphylococcus aureus, agrava o quadro.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, com forte componente genético e disfunção da barreira cutânea. É uma das doenças de pele mais comuns na infância, afetando cerca de 15-20% das crianças em países desenvolvidos. Sua importância clínica reside no impacto significativo na qualidade de vida do paciente e da família devido ao prurido intenso e às lesões visíveis. O diagnóstico da dermatite atópica é clínico, baseado na presença de prurido e lesões eczematosas com distribuição típica para a idade. Em lactentes, as lesões são frequentemente exsudativas e localizadas na face, pescoço e superfícies extensoras. Em crianças maiores, as dobras flexoras (antecubitais e poplíteas) são classicamente afetadas. A suspeita deve surgir diante de um quadro crônico e recorrente de eczema pruriginoso. O tratamento envolve hidratação intensiva da pele, uso de corticosteroides tópicos para controlar a inflamação e, em casos de infecção secundária (comum por Staphylococcus aureus), antibióticos tópicos ou sistêmicos. O prognóstico é variável, com muitos casos melhorando na adolescência, mas alguns persistindo na vida adulta. É crucial orientar os pais sobre o manejo da doença e evitar fatores desencadeantes.
Em lactentes (<2 anos), a dermatite atópica frequentemente afeta a face (malares, pálpebras), pescoço e superfícies extensoras, com lesões eritemato-descamativas e exsudativas. Em crianças maiores, as lesões tendem a se localizar nas dobras flexoras (antecubitais, poplíteas).
A barreira cutânea comprometida e o prurido intenso na dermatite atópica facilitam a colonização e infecção secundária por Staphylococcus aureus. Isso agrava as lesões, tornando-as mais exsudativas e eritematosas.
A dermatite atópica é caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas em locais específicos por idade. A dermatite seborreica, por sua vez, apresenta escamas oleosas e amareladas, sem prurido significativo, afetando principalmente couro cabeludo (crosta láctea) e região das fraldas em lactentes.
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