UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
Menina, 8 meses, apresenta lesões eritematosas, muito pruriginosas, em couro cabeludo, bochechas e superfície extensora de braços e antebraços. A hipótese diagnóstica mais provável é dermatite:
Lactente com lesões eritematosas, pruriginosas em face, couro cabeludo e superfícies extensoras → Dermatite Atópica.
A dermatite atópica em lactentes tipicamente se manifesta com lesões eritematosas e pruriginosas em face (bochechas), couro cabeludo e superfícies extensoras. O prurido intenso é uma característica marcante e pode levar a irritabilidade e distúrbios do sono.
A dermatite atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. É uma condição comum na infância, afetando cerca de 15-20% das crianças, com início frequentemente nos primeiros meses de vida. A etiologia é multifatorial, envolvendo predisposição genética, disfunção da barreira cutânea e desregulação imunológica. Em lactentes, a DA classicamente se apresenta com lesões eritematosas, pápulas e vesículas, que podem exsudato e formar crostas, localizadas predominantemente nas bochechas, couro cabeludo e superfícies extensoras dos braços e antebraços. O prurido é o sintoma cardinal e pode ser tão intenso a ponto de interferir no sono e na qualidade de vida da criança e da família. A história de atopia pessoal ou familiar (asma, rinite alérgica, DA) reforça a hipótese diagnóstica. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka. É importante fazer o diagnóstico diferencial com outras dermatoses infantis, como a dermatite seborreica, que tende a ser menos pruriginosa e com lesões mais oleosas e escamosas, e a dermatite de contato, que geralmente tem uma distribuição mais localizada e uma história de exposição a irritantes ou alérgenos. O tratamento envolve hidratação da pele, uso de corticosteroides tópicos e controle dos fatores desencadeantes.
Em lactentes, a dermatite atópica se manifesta com lesões eritematosas, pápulas e vesículas, que podem exsudato e formar crostas, principalmente nas bochechas, couro cabeludo e superfícies extensoras dos membros, acompanhadas de intenso prurido.
A dermatite atópica é caracterizada por prurido intenso e lesões eritematosas em áreas extensoras e face. A dermatite seborreica, por sua vez, geralmente não causa prurido significativo, as lesões são mais oleosas e escamosas, e afeta principalmente o couro cabeludo ("crosta láctea") e dobras cutâneas.
Fatores como pele seca, alérgenos (ácaros, pólen, alimentos), irritantes (sabões, detergentes, tecidos sintéticos), infecções cutâneas (Staphylococcus aureus) e estresse emocional podem desencadear ou agravar a dermatite atópica.
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