HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2022
Paciente de 5 meses de idade, apresenta, há mais ou menos 40 dias, lesões cutâneas com eritema, pápulas, vesículas e formação de crostas, com prurido intenso, localizadas em face, nas regiões malares, frontal e mentoniana, poupando o maciço central. O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é
Dermatite atópica lactente: lesões eritemato-papulovesiculosas, crostas, prurido intenso, face (poupando centro), couro cabeludo, superfícies extensoras.
A dermatite atópica no lactente tipicamente se manifesta com lesões eczematosas (eritema, pápulas, vesículas, crostas) e prurido intenso, predominando na face (comumente poupando a área perioral e nasal), couro cabeludo e superfícies extensoras. O prurido é um sintoma cardinal e o "ciclo vicioso coçar-coçar" agrava as lesões.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de caráter recidivante, que afeta principalmente crianças, com início frequente nos primeiros meses de vida. É caracterizada por prurido intenso, que é o sintoma cardinal, e lesões eczematosas que variam de acordo com a idade. No lactente, a DA manifesta-se tipicamente com eritema, pápulas, vesículas e crostas, frequentemente localizadas na face (regiões malares, frontal e mentoniana, com poupança do maciço central), couro cabeludo e superfícies extensoras dos membros. A fisiopatologia da dermatite atópica envolve uma combinação de fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea, alterações imunológicas e fatores ambientais. A pele atópica apresenta uma barreira comprometida, o que facilita a perda de água e a penetração de alérgenos e irritantes, desencadeando uma resposta inflamatória. O prurido intenso leva ao ato de coçar, que por sua vez agrava as lesões, criando um ciclo vicioso que dificulta a cicatrização. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka. O tratamento visa controlar o prurido, restaurar a barreira cutânea e reduzir a inflamação, utilizando hidratantes, corticosteroides tópicos e, em casos mais graves, imunomoduladores. É fundamental orientar os pais sobre os cuidados com a pele, evitar gatilhos e manejar as exacerbações para melhorar a qualidade de vida da criança e da família.
Os principais sintomas incluem prurido intenso, lesões eritematosas, pápulas, vesículas e crostas, que podem evoluir para liquenificação em casos crônicos.
Em lactentes, as lesões são comuns na face (regiões malares, frontal, mentoniana, poupando o maciço central), couro cabeludo e superfícies extensoras dos membros.
A dermatite atópica cursa com prurido intenso e lesões mais secas e eczematosas, enquanto a dermatite seborreica tem pouca coceira, lesões oleosas e escamosas, e distribuição diferente (couro cabeludo, dobras).
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