Dermatite Atópica Infantil: Manejo e Tratamento Eficaz

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

Menor com oito anos de idade tem lesões de pele recorrentes desde os quatro meses de idade. Apresenta lesões escamosas e crostosas de distribuição periférica na face e nas regiões ante cubitais e poplíteas. Mãe refere prurido intenso. A mãe nega casos semelhantes na família e refere ter asma e que a irmã tem rinite. A melhor conduta terapêutica é prescrever:

Alternativas

1. A) Anti-histamínico VO, corticosteróide VO e banhos com loção capilar antifúngica.
2. B) Anti-histamínico VO, corticosteróide VO e antibiótico.
3. C) Antibiótico VO e banhos com loção capilar antifúngica.
4. D) Anti-histamínico VO e corticosteróide tópico.
5. E) lvermectina VO e corticosteróide tópico.

Pérola Clínica

Dermatite atópica infantil → anti-histamínico VO + corticoide tópico + hidratação contínua para controle do prurido e inflamação.

Resumo-Chave

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. O tratamento visa controlar a inflamação e o prurido, restaurar a barreira cutânea e prevenir exacerbações, sendo a hidratação fundamental e o uso de corticoides tópicos e anti-histamínicos orais para crises.

Contexto Educacional

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas, que afeta principalmente crianças, com prevalência crescente. É parte da "marcha atópica", frequentemente associada a outras atopias como asma e rinite alérgica, e representa um desafio significativo na prática pediátrica e dermatológica devido ao seu impacto na qualidade de vida. A fisiopatologia da DA envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea (com deficiência de filagrina), desregulação imunológica (resposta Th2) e fatores ambientais. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões, cronicidade e história pessoal ou familiar de atopia. A suspeita deve surgir em crianças com lesões recorrentes e prurido intenso. O tratamento da DA é multifacetado e visa controlar os sintomas, restaurar a barreira cutânea e prevenir exacerbações. A hidratação diária com emolientes é a base do tratamento. Durante as crises, corticosteroides tópicos são a primeira linha para reduzir a inflamação, e anti-histamínicos orais podem ser utilizados para aliviar o prurido, especialmente noturno. É fundamental educar os pacientes e cuidadores sobre a doença, gatilhos e a importância da adesão ao tratamento para um bom prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da dermatite atópica em crianças?

A dermatite atópica em crianças manifesta-se com lesões eczematosas, eritematosas, escamosas e pruriginosas, frequentemente nas regiões flexurais (antecubitais, poplíteas), face e pescoço, com histórico de recorrência e prurido intenso.

Por que a hidratação é tão importante no tratamento da dermatite atópica?

A hidratação é crucial porque a dermatite atópica está associada a uma disfunção da barreira cutânea, que leva à perda de água transepidérmica. Hidratantes restauram essa barreira, diminuindo o ressecamento e a penetração de irritantes.

Quando são indicados anti-histamínicos orais e corticosteroides tópicos na dermatite atópica?

Anti-histamínicos orais são usados para controlar o prurido, especialmente à noite, melhorando o sono. Corticosteroides tópicos são a primeira linha para controlar a inflamação e as lesões durante as exacerbações, com potência ajustada à gravidade e localização.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.