USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Lactente de 8 meses é encaminhado ao consultório pediátrico com quadro de lesões cutâneas pruriginosas e recidivantes desde os 6 meses de vida. Não notou fatores desencadeantes. Criança em aleitamento materno, iniciou complementação com fórmula infantil de seguimento aos 6 meses de vida, juntamente com introdução alimentar. Atualmente aceita todos os tipos de alimentos, inclusive trigo e ovo. Lesões são predominantemente em face, abdome e superfícies extensoras com características conforme foto a seguir: Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Lactente com lesões pruriginosas, recidivantes em face/extensoras → Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, comum na infância, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas com distribuição típica para a idade, como face e superfícies extensoras em lactentes.
A dermatite atópica (DA) é uma das doenças de pele mais comuns na infância, afetando significativamente a qualidade de vida de crianças e suas famílias. É uma doença inflamatória crônica e recidivante, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para controlar os sintomas e prevenir complicações. Em lactentes, a dermatite atópica geralmente se manifesta a partir dos 2-3 meses de vida, com lesões eritematosas, papulovesiculares e crostosas, predominantemente na face (bochechas, testa), couro cabeludo e superfícies extensoras dos membros. O prurido é um sintoma cardinal e pode levar a irritabilidade e distúrbios do sono. A história de atopia pessoal ou familiar (asma, rinite alérgica, outras dermatites atópicas) reforça a hipótese diagnóstica. O manejo da dermatite atópica envolve hidratação intensiva da pele, uso de corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina para controlar as exacerbações, e identificação e evitação de fatores desencadeantes. Embora a introdução alimentar possa coincidir com o início ou agravamento dos sintomas, a alergia alimentar não é a causa primária da DA, mas pode ser um gatilho em alguns casos. É fundamental orientar os pais sobre a natureza crônica da doença e a importância da adesão ao tratamento.
O diagnóstico de dermatite atópica em lactentes é clínico, baseado em prurido, lesões eczematosas com morfologia e distribuição típicas para a idade (face, superfícies extensoras), curso crônico ou recidivante e história pessoal ou familiar de atopia.
Em lactentes, as lesões de dermatite atópica classicamente afetam a face (bochechas, testa), couro cabeludo, tronco e superfícies extensoras dos membros. As áreas de dobras (flexoras) são mais comuns em crianças maiores e adultos.
A alergia alimentar não causa dermatite atópica, mas pode ser um fator desencadeante ou agravante em uma parcela dos pacientes com DA, especialmente nos casos mais graves ou de difícil controle. A DA é uma doença multifatorial com disfunção da barreira cutânea e desregulação imune.
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