Dermatite Atópica: Manejo de Exacerbação e Impetiginização

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Henrique, um paciente de 3 anos de idade com diagnóstico estabelecido de dermatite atópica desde o primeiro ano de vida, é levado ao pronto atendimento devido à exacerbação severa das lesões cutâneas. A mãe relata que, nas últimas duas semanas, o prurido tornou-se incessante, impedindo o sono da criança e causando irritabilidade extrema. Ela vem aplicando creme de hidrocortisona a 1% duas vezes ao dia e hidratantes comuns, sem obter resposta. Ao exame físico, o paciente apresenta-se afebril e em bom estado geral. Observam-se placas eczematosas intensamente eritematosas, com áreas de liquenificação e escoriações em fossas antecubitais e poplíteas. Adicionalmente, sobre as lesões das dobras, notam-se múltiplas pápulas com exsudação serosa e formação de crostas melicéricas localizadas, sem sinais de celulite ou linfangite. A história familiar é positiva para asma no pai e rinite alérgica na mãe. Diante do quadro de falha terapêutica inicial e apresentação clínica atual, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrever prednisona via oral por dez dias para controle rápido da crise inflamatória e realizar banhos de imersão com hipoclorito de sódio (bleach baths) diariamente.
2. B) Suspender imediatamente os corticoides tópicos pelo risco de atrofia cutânea e iniciar o uso de tacrolimo pomada 0,03% em todas as áreas inflamadas e exsudativas.
3. C) Substituir o corticoide tópico por um de moderada a alta potência (como furoato de mometasona), associar mupirocina tópica nas áreas crostosas e otimizar a hidratação com emolientes de alta performance.
4. D) Manter o uso de hidrocortisona 1% em creme, associar anti-histamínico de primeira geração em dose máxima e prescrever cefalexina via oral por sete dias.

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