HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022
Assinale a alternativa correta sobre a dermatite atópica em crianças.
Dermatite atópica → Ceratocone e catarata são complicações oculares importantes.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele com base genética e imunológica. Embora a barreira cutânea seja fundamental, suas complicações podem ir além da pele, afetando outros órgãos como os olhos, com ceratocone e catarata sendo exemplos.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas, que afeta predominantemente crianças, com prevalência crescente. Sua importância clínica reside no impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias, devido ao desconforto, distúrbios do sono e estigma social. É uma condição multifatorial, envolvendo predisposição genética, disfunção da barreira cutânea e desregulação imunológica. A fisiopatologia da DA é complexa, envolvendo uma interação entre fatores genéticos (como mutações no gene da filagrina, que comprometem a barreira cutânea), disfunção imunológica (com predomínio de resposta Th2 e aumento da produção de IgE em muitos casos) e fatores ambientais. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios como prurido, morfologia e distribuição das lesões, e história familiar de atopia. A suspeita deve surgir em crianças com lesões eczematosas recorrentes e prurido. O tratamento visa controlar os sintomas, restaurar a barreira cutânea e prevenir exacerbações. Inclui hidratação intensiva, corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina tópicos e, em casos graves, terapias sistêmicas. É crucial estar atento às complicações, como infecções secundárias (bacterianas, virais, fúngicas) e, como destacado na questão, complicações oculares como ceratocone e catarata atópica, que podem levar a comprometimento visual significativo se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente.
As principais complicações oculares da dermatite atópica incluem ceratocone, catarata atópica, blefarite, conjuntivite atópica e descolamento de retina.
Não, a sensibilização a alimentos na dermatite atópica pode ser IgE mediada ou não IgE mediada, sendo importante considerar ambas as vias na avaliação.
O defeito da barreira cutânea é um componente central da fisiopatologia da dermatite atópica, permitindo maior penetração de alérgenos e irritantes, e não é puramente um mecanismo imunológico.
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