INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma lactente de 18 meses é levada a uma consulta em unidade básica de saúde por sua mãe, que faz queixa de lesões muito pruriginosas na pele da criança, as quais têm comprometido até o sono da criança. A mãe nega quadro similar na família. Em história pregressa, verifica-se registro de 2 episódios de bronquiolite aguda sem internação hospitalar. Com relação à história familiar, sabe-se que a mãe tem rinite alérgica e que o pai é asmático. Ao exame clínico da paciente, é observada lesão eczematosa em região malar da face, exceto no maciço central. No pescoço, há pápulas eritematosas e crostas. Em fossa cubital, é observada lesão liquenificada. Com base nas informações apresentadas nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico adequado para o caso.
Dermatite atópica: prurido + lesões eczematosas típicas (face <2a, flexuras >2a) + história pessoal/familiar de atopia.
O quadro clássico de dermatite atópica em lactentes inclui prurido intenso, lesões eczematosas em áreas típicas (face, pescoço, flexuras) e histórico pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica).
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. É uma das manifestações mais comuns da atopia, uma predisposição genética para desenvolver reações de hipersensibilidade mediadas por IgE a alérgenos ambientais. A prevalência tem aumentado globalmente, afetando principalmente crianças. O diagnóstico da DA é essencialmente clínico, baseado na presença de prurido e lesões com morfologia e distribuição típicas para a idade. Em lactentes, as lesões eczematosas costumam afetar a face (com exceção do maciço central), couro cabeludo e superfícies extensoras. A história pessoal de outras manifestações atópicas (como bronquiolite de repetição) e história familiar de atopia (rinite alérgica, asma) reforçam o diagnóstico. O manejo da DA envolve hidratação da pele, uso de corticosteroides tópicos para controlar a inflamação, e identificação e evitação de gatilhos. É fundamental orientar os pais sobre a cronicidade da doença e a importância da adesão ao tratamento para melhorar a qualidade de vida da criança e prevenir complicações como infecções secundárias.
O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões (eczema em flexuras em crianças mais velhas, face em lactentes), cronicidade e história pessoal ou familiar de atopia.
Em lactentes, as lesões eczematosas são frequentemente observadas na face (especialmente bochechas e testa, poupando a área perioral e nasal), couro cabeludo e superfícies extensoras, com prurido intenso que pode afetar o sono.
A dermatite atópica é frequentemente a primeira manifestação da "marcha atópica", que pode progredir para outras condições alérgicas como asma, rinite alérgica e alergias alimentares, especialmente em indivíduos com histórico familiar de atopia.
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