Dermatite Atópica Infantil: Diagnóstico e Padrões Clínicos

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das seguintes características é mais específica para a dermatite atópica infantil, diferenciando-a de outras formas de dermatite?

Alternativas

1. A) Presença de placas eritematosas e escamosas no tronco e nas extremidades.
2. B) Aparecimento de lesões vesiculares e erosões na pele após contato com substâncias irritantes.
3. C) Lesões pruriginosas localizadas principalmente nas dobras dos joelhos e cotovelos.
4. D) Inflamação crônica da pele associada a infecções bacterianas recorrentes.
5. E) Presença de lesões cutâneas que desaparecem completamente após a puberdade.

Pérola Clínica

Dermatite atópica infantil → prurido intenso + distribuição em dobras (flexuras).

Resumo-Chave

A localização das lesões na dermatite atópica varia com a idade: em lactentes é extensora e face; em crianças maiores, torna-se tipicamente flexural (dobras).

Contexto Educacional

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por surtos de eczema e prurido intenso. Sua patogênese é multifatorial, envolvendo predisposição genética, disfunção da barreira epidérmica e desregulação imunológica. É frequentemente a primeira manifestação da 'marcha atópica', seguida por asma e rinite alérgica. O tratamento baseia-se na restauração da barreira cutânea com hidratantes (emolientes), controle da inflamação com corticoides tópicos ou inibidores da calcineurina, e medidas de controle ambiental para evitar gatilhos. Em casos graves, terapias sistêmicas ou imunobiológicos (como o dupilumabe) podem ser indicados.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos principais da dermatite atópica?

Os critérios de Hanifin e Rajka incluem: 1. Prurido (essencial); 2. Morfologia e distribuição típicas (flexuras em crianças, face/extensoras em bebês); 3. Dermatite crônica ou recorrente; 4. História pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite, dermatite).

Por que a barreira cutânea é importante nesta doença?

A dermatite atópica envolve uma deficiência de proteínas como a filagrina, resultando em perda de água transepidérmica e facilitação da entrada de alérgenos e irritantes, o que desencadeia a resposta inflamatória Th2.

Como diferenciar a dermatite atópica da dermatite seborreica no lactente?

A dermatite seborreica geralmente aparece nas primeiras semanas de vida, afeta o couro cabeludo (crosta láctea) e dobras axilares/inguinais, e tipicamente NÃO coça. A dermatite atópica surge após os 3 meses, poupa a área das fraldas e é intensamente pruriginosa.

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