PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024
Lactente, 5 meses de idade, comparece à consulta para avaliação de lesões cutâneas. A mãe relata que há duas semanas a criança iniciou com lesões eritemato-papulares, algumas confluindo em placas, pruriginosas, em bochechas e couro cabeludo. Não consegue identificar nenhuma relação com produtos de higiene ou alimentação. Nega febre ou outras alterações. Vacinação em dia. Nega lesões semelhantes em outros familiares. Ao exame físico, observa-se pele seca, lesões descritas pela mãe, sem outras alterações ou lesões em outros locais. Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL para o paciente acima:
Lactente < 6m + lesões eritemato-papulares pruriginosas em face/couro cabeludo + pele seca → Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma condição crônica inflamatória da pele, comum em lactentes, caracterizada por prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas que tipicamente afetam a face (bochechas) e couro cabeludo nessa faixa etária.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de caráter recidivante, que afeta principalmente crianças, com prevalência crescente. Em lactentes, é uma das dermatoses mais comuns, impactando significativamente a qualidade de vida da criança e da família. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea e alterações imunológicas. O diagnóstico da DA em lactentes é clínico, baseado em critérios como prurido, morfologia e distribuição das lesões (eritemato-papulares, eczematosas, em bochechas, couro cabeludo e superfícies extensoras), história familiar de atopia e pele seca. A ausência de relação com produtos de higiene ou alimentação, como no caso, é comum, pois os gatilhos podem ser variados e nem sempre óbvios. O manejo da DA visa controlar o prurido, reduzir a inflamação e restaurar a barreira cutânea. Inclui hidratação regular com emolientes, uso de corticosteroides tópicos em surtos, e identificação e evitação de gatilhos. Embora seja uma condição crônica, muitos casos em lactentes melhoram com a idade, mas o acompanhamento é essencial para prevenir complicações e melhorar o prognóstico.
Os principais sintomas da dermatite atópica em lactentes incluem lesões eritemato-papulares e eczematosas, prurido intenso que pode levar à irritabilidade, e pele seca. As áreas mais afetadas são bochechas, couro cabeludo e superfícies extensoras.
A dermatite atópica em bebês é caracterizada por prurido intenso, pele seca e lesões eritematosas. Já a dermatite seborreica, embora também afete o couro cabeludo (crosta láctea) e face, geralmente não é pruriginosa e as lesões são mais oleosas e amareladas.
O tratamento inicial envolve hidratação intensiva da pele com emolientes, banhos curtos e mornos, e uso de corticosteroides tópicos de baixa potência para controlar as exacerbações. Evitar gatilhos e manter a pele protegida também são medidas importantes.
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