Dermatite Atópica em Lactentes: Diagnóstico e Sinais

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2021

Enunciado

Lactente de 15 meses, sexo feminino, branca, com lesões eritematosas descamativas em placas iniciadas aos 6 meses de idade em região malar bilateral. Há dois meses as lesões apareceram em regiões de dobras como pregas cubitais e poplíteas. As lesões são pruriginosas e oscilam com períodos de melhora e piora. Em relação ao caso clínico descrito e à principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) As lesões descritas são tipicamente urticariformes.
2. B) Podemos caracterizar as lesões descritas como eczematosas, sendo Dermatite Atópica a principal hipótese diagnóstica para o caso.
3. C) Em relação à principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, não se deve investigar história familiar, afinal trata-se de um quadro infectocontagioso agudo.
4. D) O tratamento de escolha para a paciente acima é a prescrição de corticoesteróide sistêmico 1 mg/kg/dia.

Pérola Clínica

Lactente > 6m, lesões eczematosas pruriginosas em dobras e face → Dermatite Atópica.

Resumo-Chave

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, comum na infância, caracterizada por lesões eczematosas (eritema, descamação, prurido intenso) com localização típica para a idade. Em lactentes, as lesões frequentemente iniciam na face e se espalham para dobras. A história familiar de atopia é um fator de risco importante.

Contexto Educacional

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. É uma das doenças de pele mais comuns na infância, afetando a qualidade de vida de crianças e suas famílias. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais. O diagnóstico da DA é clínico, baseado em critérios como prurido, morfologia e distribuição típica das lesões (face e superfícies extensoras em lactentes; dobras em crianças maiores e adultos), curso crônico ou recorrente e história pessoal ou familiar de atopia. Em lactentes, as lesões frequentemente começam na face (bochechas) e podem se estender para outras áreas. O manejo da dermatite atópica visa controlar o prurido, reduzir a inflamação e restaurar a barreira cutânea. Inclui hidratação regular com emolientes, evitar gatilhos, e o uso de corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina tópicos durante as exacerbações. Corticosteroides sistêmicos são reservados para casos graves e refratários, devido aos seus potenciais efeitos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais são as características das lesões de dermatite atópica em lactentes?

Em lactentes, as lesões de dermatite atópica são tipicamente eczematosas, eritematosas e descamativas, com prurido intenso. Elas costumam iniciar na face (região malar) e podem se estender para o couro cabeludo e áreas extensoras, posteriormente afetando as dobras cutâneas.

Por que a história familiar é importante na investigação da dermatite atópica?

A dermatite atópica tem um forte componente genético e está associada à tríade atópica (asma, rinite alérgica e dermatite atópica). Investigar a história familiar de atopia é crucial para o diagnóstico e compreensão do risco do paciente.

Qual o tratamento inicial da dermatite atópica em lactentes?

O tratamento inicial da dermatite atópica em lactentes envolve hidratação intensiva da pele, uso de emolientes, evitar gatilhos e, em casos de exacerbação, corticosteroides tópicos de baixa a média potência. Corticosteroides sistêmicos são reservados para casos graves e refratários.

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