Dermatite Atópica: Manejo Clínico e Terapêutica

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 7 anos, apresenta histórico de lesões cutâneas recidivantes, caracterizadas por prurido intenso, eritema e liquenificação localizadas principalmente nas dobras dos cotovelos e joelhos. A mãe relata que as lesões pioram no inverno e após banho quente. O exame físico confirma a presença de lesões eczematosas nas áreas descritas e ressecamento generalizado da pele. Não há sinais de infecção ativa. A paciente tem histórico pessoal de rinite alérgica e história familiar de asma. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta em relação à dermatite atópica:

Alternativas

1. A) O tratamento de primeira linha inclui corticoides sistêmicos para o controle a longo prazo das exacerbações.
2. B) Os inibidores da calcineurina tópicos, como o tacrolimus, são opções terapêuticas seguras e eficazes para lesões resistentes ao tratamento com corticoides tópicos.
3. C) A hidratação da pele é fundamental e deve ser realizada preferencialmente com loções alcoólicas para reduzir a oleosidade cutânea.
4. D) A imunoterapia específica é o tratamento de escolha para casos moderados a graves de dermatite atópica.

Pérola Clínica

Dermatite Atópica: Hidratação contínua + Corticoide/Inibidor de Calcineurina nas crises.

Resumo-Chave

O tratamento foca na restauração da barreira cutânea e controle da inflamação; inibidores da calcineurina são excelentes para áreas sensíveis ou casos refratários aos corticoides.

Contexto Educacional

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por xerose (ressecamento) e prurido intenso. A fisiopatologia envolve defeitos na barreira cutânea (como mutações na filagrina) e desregulação imunológica Th2. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia e distribuição das lesões (flexuras em crianças maiores). O manejo baseia-se em evitar gatilhos, banhos mornos e rápidos, hidratação vigorosa e controle da inflamação. Corticoides tópicos são a primeira linha para crises, mas os inibidores da calcineurina ganham destaque pela segurança em longo prazo e em áreas sensíveis.

Perguntas Frequentes

Qual o papel dos inibidores da calcineurina na dermatite atópica?

Os inibidores da calcineurina tópicos (como tacrolimus e pimecrolimus) são agentes imunomoduladores que não causam atrofia cutânea, sendo ideais para uso prolongado, em áreas de pele fina (face, pálpebras, dobras) ou quando há resistência aos corticoides.

Como deve ser feita a hidratação na dermatite atópica?

A hidratação deve ser feita com cremes ou pomadas emolientes, sem fragrâncias, aplicados logo após o banho (com a pele ainda úmida) para maximizar a retenção de água. Deve-se evitar loções alcoólicas ou com muitos conservantes.

O que é a marcha atópica?

É a progressão sequencial de doenças alérgicas que frequentemente começa com a dermatite atópica na infância, seguida pelo desenvolvimento de alergia alimentar, asma e rinite alérgica.

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