SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Paciente com placas mal circunscritas, liquenificadas (espessadas em decorrência da coçadura), eritematosas e bilaterais na face flexora dos punhos, nas fossas antecubitais e nas fossas poplíteas. Qual o diagnóstico mais provável?
Placas liquenificadas eritematosas em áreas flexoras (punhos, fossas antecubitais/poplíteas) + prurido crônico = Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. Em adultos, as lesões tipicamente se apresentam como placas liquenificadas e eritematosas, com predileção pelas superfícies flexoras, como fossas antecubitais e poplíteas, e face flexora dos punhos, resultado da coçadura crônica.
A dermatite atópica, também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica e recorrente da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. É uma das doenças de pele mais comuns, com prevalência crescente, e faz parte da "marcha atópica", frequentemente associada a asma e rinite alérgica. A fisiopatologia envolve uma combinação de disfunção da barreira cutânea, desregulação imunológica (com predomínio de resposta Th2 e aumento de IgE) e fatores genéticos. As manifestações clínicas variam com a idade. Em adultos, a dermatite atópica tipicamente se apresenta com placas eritematosas, liquenificadas (espessamento da pele devido à coçadura crônica) e intensamente pruriginosas. As localizações clássicas incluem as superfícies flexoras, como as fossas antecubitais e poplíteas, face flexora dos punhos e pescoço. O prurido é o sintoma cardinal e pode ser debilitante, levando a um ciclo vicioso de coçar-coçar-inflamar. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka. O tratamento visa controlar o prurido, reduzir a inflamação, restaurar a barreira cutânea e prevenir infecções secundárias. Inclui hidratação regular, corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina tópicos e, em casos graves, fototerapia ou imunossupressores sistêmicos. O manejo a longo prazo requer educação do paciente sobre gatilhos e cuidados com a pele.
Em adultos, a dermatite atópica manifesta-se com placas liquenificadas, eritematosas e pruriginosas, localizadas predominantemente nas superfícies flexoras, como fossas antecubitais, poplíteas, pescoço e face flexora dos punhos.
Liquenificação é o espessamento da pele com acentuação dos sulcos cutâneos, resultado da coçadura e fricção crônicas, um achado comum em dermatite atópica de longa duração.
Fatores desencadeantes incluem alérgenos (ácaros, pólen), irritantes (sabões, detergentes), estresse emocional, alterações climáticas (frio, secura) e infecções.
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