PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Pré-escolar, quatro anos de idade, é levado à UBS pela mãe com queixa de coceira e lesões de pele frequentes, desde os seis meses de idade. Atualmente apresenta lesões eczematosas nas superfícies flexoras, principalmente nas dobras poplíteas, antecubitais, pulsos e transição glúteo-coxas. Tem áreas de hiperemia e descamação variáveis, com algumas lesões com componente de liquenificação. O prurido é intenso, mais acentuado à noite, comprometendo o sono. Já usou vários hidratantes, pomadas de corticóide e anti-histamínico oral com melhoras parciais e transitórias. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
Dermatite Atópica: eczema crônico, prurido intenso, lesões flexoras, início precoce, melhora parcial com tratamentos.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso, lesões eczematosas e xerose. Em pré-escolares, as lesões tipicamente afetam as superfícies flexoras (dobras), e o curso é crônico com exacerbações e remissões, frequentemente com histórico de atopia pessoal ou familiar.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de natureza multifatorial, que afeta principalmente crianças, com início frequentemente nos primeiros anos de vida. Caracteriza-se por prurido intenso, xerose (pele seca) e lesões eczematosas que variam em morfologia e localização conforme a idade do paciente. Em pré-escolares, como no caso descrito, as lesões eczematosas tipicamente se localizam nas superfícies flexoras, como dobras poplíteas, antecubitais, pulsos e região glúteo-coxa. O prurido é o sintoma cardinal, muitas vezes tão intenso que compromete o sono e a qualidade de vida. A cronicidade da doença, com períodos de exacerbação e remissão, e a presença de liquenificação (espessamento da pele devido ao atrito e coçadura crônica) são achados comuns. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões, cronicidade e história pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica). O tratamento envolve hidratação intensiva da pele, uso de corticosteroides tópicos para controlar as exacerbações, e anti-histamínicos para o prurido, embora com melhora muitas vezes parcial e transitória, como observado no caso. É fundamental diferenciar de outras condições como dermatite seborreica (que tem localização e características diferentes) ou escabiose (que, embora pruriginosa, tem lesões e distribuição distintas e é contagiosa).
Os critérios diagnósticos para dermatite atópica incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões (eczema em flexuras em crianças maiores, face/extensoras em lactentes), curso crônico ou recorrente, e histórico pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica).
O prurido na dermatite atópica é intenso e persistente, sendo o sintoma mais incômodo e definidor da doença. Geralmente piora à noite, interferindo no sono e na qualidade de vida do paciente e da família.
A dermatite atópica se manifesta com lesões eczematosas em dobras flexoras (em pré-escolares), curso crônico e histórico de atopia. A escabiose, por sua vez, apresenta prurido intenso que piora à noite, mas as lesões são pápulas, vesículas e túneis, com distribuição típica em mãos, pés, axilas e genitais, e pode haver acometimento de outros membros da família.
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