HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023
João, oito anos, apresenta pele seca e áspera com prurido intenso em braços e pernas. Exame físico: lesões eczematosas comliquenificação em regiões flexurais cubital e poplítea, prega infra-orbital de Dennie Morgan e Sinal de Hertoghe presentes. O diagnóstico mais provável para este paciente é:
Dermatite Atópica: prurido + lesões flexurais + pele seca + estigmas atópicos (Dennie Morgan, Hertoghe).
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas. A localização flexural e a presença de estigmas atópicos como a prega de Dennie Morgan e o sinal de Hertoghe são critérios diagnósticos importantes, especialmente em crianças.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, que afeta principalmente crianças, com prevalência crescente. Caracteriza-se por prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas, impactando significativamente a qualidade de vida. É uma das manifestações da marcha atópica, frequentemente associada a asma e rinite alérgica. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios como os de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, eczema com morfologia e distribuição típicas (flexuras em crianças), cronicidade ou recorrência, e história pessoal ou familiar de atopia. Sinais menores como a prega de Dennie Morgan (dobra infraorbital) e o sinal de Hertoghe (rarefação da porção lateral das sobrancelhas) reforçam a suspeita. O tratamento visa controlar o prurido, restaurar a barreira cutânea e reduzir a inflamação. Inclui hidratação regular, uso de corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina tópicos e, em casos graves, terapias sistêmicas. O manejo a longo prazo envolve evitar gatilhos e educação do paciente e familiares.
Os principais sinais incluem pele seca e áspera, prurido intenso, lesões eczematosas com liquenificação, frequentemente em regiões flexurais (cubital, poplítea), e estigmas como a prega de Dennie Morgan e o sinal de Hertoghe.
A prega de Dennie Morgan é uma dobra extra na pálpebra inferior, enquanto o sinal de Hertoghe é a rarefação da porção lateral das sobrancelhas. Ambos são estigmas associados à atopia.
A dermatite atópica é crônica, com histórico familiar de atopia e localização flexural típica, enquanto a dermatite de contato é aguda ou subaguda, localizada na área de exposição ao alérgeno/irritante e melhora com a remoção do agente.
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