Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Menino com 3 anos de idade apresenta quadro de prurido intenso principalmente à noite há uma semana. No exame físico observa-se pele xerótica, com lesões em superfícies extensoras de braços e pernas, com áreas de exsudação e crostas. A família informa que a criança apresenta esse quadro de forma recorrente. Antecedentes pessoais: a criança nasceu a termo, peso 2950g, quadros de sibilância recorrente entre os seis meses e dois anos de idade. A hipótese diagnóstica é?
Criança com prurido noturno, pele seca, lesões eczematosas e histórico de sibilância → Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso (especialmente noturno), pele seca (xerose) e lesões eczematosas. Em crianças pequenas, as lesões são frequentemente encontradas em superfícies extensoras. O histórico de sibilância (asma) reforça o diagnóstico, fazendo parte da 'marcha atópica'.
A dermatite atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica da pele, de origem multifatorial, que afeta principalmente crianças. É caracterizada por prurido intenso, pele seca (xerose) e lesões eczematosas que variam de localização conforme a idade. Em lactentes e crianças pequenas, as lesões tendem a ser mais comuns em superfícies extensoras e na face. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios como prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões, cronicidade/recorrência e histórico pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, DA). O caso descrito, com prurido noturno, pele xerótica, lesões extensoras e histórico de sibilância recorrente, é altamente sugestivo de dermatite atópica, encaixando-se no conceito de 'marcha atópica', onde uma criança pode desenvolver DA, seguida por alergias alimentares, asma e rinite alérgica. O manejo envolve hidratação da pele, controle do prurido com anti-histamínicos, e tratamento da inflamação com corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina tópicos. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar a qualidade de vida da criança e prevenir exacerbações.
Os critérios diagnósticos incluem prurido, eczema com morfologia e distribuição típicas para a idade (extensoras em crianças, flexoras em adultos), história de cronicidade ou recorrência e histórico pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica).
A marcha atópica é a progressão natural de doenças alérgicas em crianças, começando frequentemente com dermatite atópica, seguida por alergias alimentares, asma e rinite alérgica. Sua relevância está na identificação precoce de crianças com risco de desenvolver múltiplas atopias.
A dermatite atópica é crônica, pruriginosa, com pele seca e histórico familiar. A dermatite de contato é geralmente aguda, localizada na área de exposição a um alérgeno ou irritante, e melhora com a remoção do agente causador.
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