USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Mulher, 17 anos, apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e pruriginosas. Há 1 ano as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam no inverno. O quadro atual é o mostrado na figura: Qual é a condição médica mais associada ao diagnóstico desta paciente?
Dermatite Atópica → parte da Marcha Atópica, frequentemente associada a Rinite Alérgica, Asma e Alergia Alimentar.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas, que frequentemente se manifesta na infância. Ela faz parte da 'marcha atópica', um padrão de desenvolvimento de doenças alérgicas, sendo a rinite alérgica uma das condições mais comumente associadas.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, caracterizada por prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas. Geralmente se inicia na infância, como no caso da paciente, e pode ter períodos de remissão e exacerbação, influenciados por fatores ambientais como o inverno. A DA é frequentemente a primeira manifestação da 'marcha atópica', uma progressão natural de doenças alérgicas que inclui alergia alimentar, asma e rinite alérgica. A predisposição genética e a disfunção da barreira cutânea são fatores chave na sua fisiopatologia, permitindo maior penetração de alérgenos e irritantes. A rinite alérgica é uma das condições mais comumente associadas à DA, com muitos pacientes desenvolvendo sintomas respiratórios alérgicos ao longo da vida. O manejo da DA envolve hidratação da pele, corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina e, em casos graves, terapias sistêmicas. É importante orientar os pacientes e familiares sobre a possibilidade de desenvolvimento de outras atopias.
A marcha atópica é a progressão natural de doenças alérgicas que se manifestam em sequência ao longo da vida de um indivíduo predisposto. Tipicamente, começa com dermatite atópica na infância, seguida por alergia alimentar, asma e, por fim, rinite alérgica.
Os principais sintomas da dermatite atópica incluem prurido intenso (coceira), pele seca e lesões eczematosas (vermelhidão, inchaço, crostas, descamação), que variam de localização conforme a idade. A coceira é o sintoma mais proeminente e debilitante.
A rinite alérgica é uma das manifestações mais comuns da marcha atópica e está fortemente associada à dermatite atópica. Muitos pacientes com DA desenvolvem rinite alérgica (espirros, coriza, congestão nasal) em fases posteriores da vida, indicando uma predisposição genética compartilhada a doenças alérgicas.
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