SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Paciente de oito anos de idade, com antecedente pessoal de asma e história familiar de rinite, apresenta placas eritematoescamosas liquenificadas nas fossas poplíteas e cubitais, recorrentes, muito pruriginosas, com prejuízo do sono, e xerose cutânea difusa há três anos.Neste caso, seu diagnóstico é de
Criança com asma/rinite + lesões liquenificadas em flexuras + prurido intenso + xerose → Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso, xerose cutânea e lesões eczematosas que variam de localização conforme a idade. A história pessoal de asma ou rinite alérgica (marcha atópica) e história familiar de atopia são fatores de risco importantes e auxiliam no diagnóstico clínico, que é baseado em critérios maiores e menores.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, que afeta principalmente crianças, mas pode persistir na vida adulta. Caracteriza-se por prurido intenso, xerose cutânea e lesões eczematosas recorrentes. A prevalência tem aumentado globalmente, sendo um dos componentes da 'marcha atópica', que inclui também asma e rinite alérgica, indicando uma predisposição genética para desenvolver reações de hipersensibilidade. O diagnóstico da DA é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico. Os critérios de Hanifin e Rajka são amplamente utilizados, destacando o prurido como critério maior obrigatório. A morfologia e distribuição das lesões variam com a idade: em lactentes, afeta face e superfícies extensoras; em crianças e adolescentes, predomina nas fossas poplíteas e cubitais (áreas flexurais), como no caso descrito, e no pescoço. A liquenificação (espessamento da pele com acentuação dos sulcos) é uma característica de lesões crônicas devido ao prurido e coçadura. O tratamento da DA visa controlar o prurido, reduzir a inflamação e restaurar a barreira cutânea. Inclui hidratação regular da pele com emolientes, uso de corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina tópicos para as lesões inflamatórias, e identificação e evitação de gatilhos. Em casos graves, terapias sistêmicas podem ser necessárias. A educação do paciente e da família sobre a natureza crônica da doença e a importância da adesão ao tratamento é fundamental para o manejo eficaz e a melhoria da qualidade de vida.
Os critérios de Hanifin e Rajka são amplamente utilizados. Os critérios maiores incluem prurido, morfologia e distribuição típicas (flexuras em crianças mais velhas), dermatite crônica ou recorrente e história pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica). Vários critérios menores também podem estar presentes.
A marcha atópica refere-se à progressão natural de doenças alérgicas em crianças, começando frequentemente com dermatite atópica na infância, seguida pelo desenvolvimento de alergias alimentares, asma e rinite alérgica. Sua presença é um forte indicativo de predisposição atópica e auxilia no diagnóstico da dermatite atópica.
A dermatite atópica geralmente afeta as áreas flexurais (dobras), causa prurido intenso e está associada à xerose cutânea e história de atopia. A psoríase, por outro lado, tende a afetar superfícies extensoras (cotovelos, joelhos, couro cabeludo), apresenta placas eritematosas bem delimitadas com escamas prateadas e o prurido é menos proeminente ou ausente.
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