SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2026
Uma menina de 6 anos de idade é levada à consulta com história de lesões eritematosas e pruriginosas nas dobras internas do cotovelo e joelho, que pioram no inverno, além de pele xerótica. A mãe refere que a criança tem histórico de asma e rinite alérgica. Qual é o diagnóstico mais provável para este quadro clínico?
Prurido + lesões em flexuras + história de asma/rinite = Dermatite Atópica.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele com forte componente genético e associação com outras doenças atópicas, caracterizada por disfunção da barreira cutânea.
A dermatite atópica (DA) é uma dermatose inflamatória comum, afetando até 20% das crianças em países desenvolvidos. Sua patogênese é multifatorial, envolvendo defeitos na barreira epidérmica (frequentemente por mutações no gene da filagrina) e uma resposta imune desregulada do tipo Th2. A apresentação clínica varia com a idade: em lactentes, predominam lesões exsudativas na face e superfícies extensoras; em crianças maiores e adultos, as lesões tornam-se mais liquenificadas e localizam-se preferencialmente nas dobras antecubitais e poplíteas. O manejo baseia-se na educação do paciente, controle de gatilhos ambientais, hidratação intensiva e uso criterioso de anti-inflamatórios tópicos durante as crises.
O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka. Os critérios maiores incluem: prurido (obrigatório), morfologia e distribuição típica (flexuras em crianças/adultos, face e superfícies extensoras em lactentes), dermatite crônica ou recorrente e história pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite, dermatite).
A hidratação é o pilar fundamental do tratamento. Deve-se utilizar hidratantes sem fragrância (emolientes) pelo menos duas vezes ao dia, preferencialmente logo após banhos rápidos e mornos. A restauração da barreira cutânea reduz a frequência de exacerbações e a necessidade de corticosteroides tópicos.
Este fenômeno é conhecido como 'Marcha Atópica'. Frequentemente, a dermatite atópica é a primeira manifestação clínica, surgindo nos primeiros meses de vida, seguida pelo desenvolvimento de asma brônquica e, posteriormente, rinite alérgica. Cerca de 50-80% das crianças com dermatite atópica grave desenvolverão asma ou rinite.
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