SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2019
Pré-escolar de dois anos apresenta lesões eritematoescamosas recidivantes, exsudativas e muito pruriginosas, localizadas em fossa cubital e poplíteas. Estas lesões são agravadas com o banho quente e calor. O diagnóstico mais provável é:
Dermatite atópica em pré-escolar → lesões pruriginosas, eritematoescamosas em dobras, agravadas por calor/banho quente.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, comum na infância, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas que variam de localização conforme a idade. Em pré-escolares, as fossas cubitais e poplíteas são locais típicos de acometimento, e fatores como calor e banho quente podem exacerbar os sintomas.
A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, que afeta cerca de 15-20% das crianças e 1-3% dos adultos. Caracteriza-se por prurido intenso, pele seca e lesões eczematosas, impactando significativamente a qualidade de vida. Sua prevalência tem aumentado nas últimas décadas, tornando-a uma condição comum na prática pediátrica e dermatológica. A fisiopatologia da DA envolve uma disfunção da barreira cutânea, desregulação imunológica (com predomínio de resposta Th2 na fase aguda), e fatores genéticos e ambientais. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Hanifin e Rajka, que incluem prurido, morfologia e distribuição típicas das lesões, cronicidade e história pessoal ou familiar de atopia. Em pré-escolares, as lesões são frequentemente eritematoescamosas e exsudativas, localizadas em dobras como fossas cubitais e poplíteas, e o prurido é um sintoma cardinal. O tratamento visa controlar o prurido, reduzir a inflamação e restaurar a barreira cutânea. Inclui hidratação regular da pele, uso de emolientes, corticosteroides tópicos para exacerbações, e em casos mais graves, imunomoduladores tópicos ou sistêmicos. É fundamental identificar e evitar fatores desencadeantes e agravantes, como banhos quentes, sabonetes irritantes e tecidos ásperos, para prevenir recidivas e melhorar o prognóstico.
A dermatite atópica em crianças manifesta-se com prurido intenso, lesões eritematoescamosas e exsudativas, frequentemente localizadas em dobras como fossas cubitais e poplíteas, além de pele seca e sensível.
Fatores como banhos quentes e prolongados, calor excessivo, tecidos sintéticos, sabonetes irritantes, alérgenos ambientais e estresse emocional podem exacerbar as lesões e o prurido da dermatite atópica.
A diferenciação envolve a história clínica de atopia (pessoal ou familiar), a distribuição típica das lesões por idade, o caráter crônico e recidivante, e a ausência de parasitas ou infecções específicas.
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