Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
A dermatite da área de fraldas em bebês é uma das queixas mais frequentes nas consultas pediátricas. Na avaliação de lesões nessa região, diversas dermatoses podem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Assinale a afirmativa correta.
Candidíase de fraldas: eritema intenso + lesões satélites; afeta pregas. Dermatite irritativa: áreas convexas; poupa pregas.
A dermatite da área de fraldas é comum, e a presença de lesões satélites, eritema intenso e acometimento das pregas cutâneas é altamente sugestiva de candidíase, uma infecção fúngica secundária à dermatite irritativa primária. O diagnóstico diferencial é crucial para o tratamento adequado.
A dermatite da área de fraldas é uma das afecções cutâneas mais comuns na infância, afetando a maioria dos bebês em algum momento. É uma condição inflamatória multifatorial, resultante da combinação de umidade, fricção, contato prolongado com urina e fezes, e proliferação microbiana. O reconhecimento preciso do tipo de dermatite é fundamental para instituir o tratamento adequado e evitar complicações, sendo um desafio comum na prática pediátrica e para provas de residência. O diagnóstico diferencial é crucial. A dermatite de contato por irritante primário é a forma mais comum, caracterizada por eritema e descamação nas áreas convexas que entram em contato direto com a fralda, poupando as pregas cutâneas. A candidíase, frequentemente uma infecção secundária, manifesta-se com eritema intenso, brilhante, bordas bem definidas e, classicamente, lesões satélites (pápulas e pústulas) que se estendem para fora da área principal, acometendo as pregas. Já a dermatite seborreica pode apresentar eritema e descamação amarelada e oleosa, também nas pregas, mas sem as lesões satélites da candidíase. O tratamento varia conforme o diagnóstico. Para a dermatite irritativa, medidas de higiene, troca frequente de fraldas e uso de barreiras protetoras (pastas de óxido de zinco) são essenciais. Na candidíase, antifúngicos tópicos (ex: nistatina, miconazol) são a primeira linha. A dermatite atópica é menos comum como causa primária nessa região devido à hiper-hidratação, que tende a melhorar a barreira cutânea, mas pode coexistir. A diferenciação entre essas condições é vital para o sucesso terapêutico e para evitar o uso inadequado de medicamentos.
A candidíase na área de fraldas é caracterizada por eritema intenso, brilhante, com bordas bem definidas e a presença de pápulas e pústulas satélites que se estendem além da área principal de inflamação, frequentemente acometendo as pregas cutâneas.
A dermatite de contato por irritante primário geralmente afeta as áreas convexas (nádegas, coxas, genitais) e poupa as pregas cutâneas, sem lesões satélites. A candidíase, por outro lado, tipicamente acomete as pregas e apresenta lesões satélites.
Sim, a dermatite seborreica pode afetar a área de fraldas, manifestando-se como eritema e descamação amarelada e oleosa, que pode se estender para o abdome e pregas. Diferente da dermatite irritativa, ela tende a acometer as pregas.
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