UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020
A região do períneo nos lactentes é frequentemente acometida por doenças cutâneas com diferentes etiologias. Para o diagnóstico correto e instituição do tratamento adequado, é necessário realizar a anamnese completa e exame físico detalhado. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas: 1. Na dermatite da área de fraldas por irritante primário, as áreas convexas do períneo são acometidas com lesões eritematosas. 2. Na candidíase perineal, o eritema é intenso, as pregas inguinais são poupadas e a ausência de pápulas satélites caracterizam o diagnóstico. 3. Na dermatite de fraldas por irritante primário, os antibióticos tópicos estão indicados, assim como o aumento da frequência de trocas. 4. Na dermatite seborreica, as lesões ocorrem nos lactentes, acometem as pregas inguinais e axilares, além do couro cabeludo. Assinale a alternativa correta.
Dermatite de fraldas irritativa afeta áreas convexas; candidíase acomete pregas com pápulas satélites; dermatite seborreica afeta pregas e couro cabeludo.
O diagnóstico correto das dermatoses perineais em lactentes é crucial para o tratamento adequado. A dermatite de fraldas por irritante primário afeta as áreas convexas, enquanto a candidíase perineal tipicamente acomete as pregas inguinais e apresenta lesões satélites. A dermatite seborreica também pode afetar as pregas e o couro cabeludo.
As dermatoses perineais são queixas comuns em lactentes, exigindo um diagnóstico preciso para o tratamento eficaz. A dermatite da área de fraldas (DAF) é a mais frequente, com etiologia multifatorial que inclui umidade, atrito, pH elevado e ação de enzimas fecais. A DAF por irritante primário é a forma mais comum, afetando as áreas de contato direto com a fralda. O diagnóstico diferencial é crucial. A DAF por irritante primário se manifesta com eritema nas áreas convexas, poupando as pregas. Em contraste, a candidíase perineal, uma superinfecção fúngica comum na DAF, é caracterizada por eritema intenso nas pregas inguinais e pela presença de pápulas e pústulas satélites. A dermatite seborreica em lactentes pode afetar o períneo, axilas e couro cabeludo, com lesões eritematosas e escamas amareladas, mas geralmente sem prurido significativo. O tratamento da DAF irritativa envolve medidas de higiene, como trocas frequentes de fraldas, limpeza suave e uso de cremes de barreira (óxido de zinco). Antibióticos tópicos não são indicados para a DAF irritativa, mas antifúngicos tópicos são essenciais para a candidíase. A dermatite seborreica é tratada com emolientes e, ocasionalmente, corticosteroides tópicos de baixa potência. O conhecimento dessas distinções é fundamental para a prática pediátrica e para as provas de residência.
A dermatite da área de fraldas por irritante primário é caracterizada por eritema e lesões nas áreas convexas do períneo, como nádegas e coxas, poupando as pregas cutâneas. É causada pelo contato prolongado com urina e fezes, umidade e atrito.
A candidíase perineal se diferencia por apresentar eritema intenso que acomete as pregas inguinais, com presença de pápulas e pústulas satélites ao redor da lesão principal. O tratamento envolve antifúngicos tópicos, ao contrário da dermatite irritativa que requer barreira e trocas frequentes.
A dermatite seborreica em lactentes pode acometer as pregas inguinais e axilares, além do couro cabeludo (crosta láctea) e face. As lesões são eritematosas, com escamas amareladas e oleosas, e geralmente não são pruriginosas como a dermatite atópica.
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