Dequitação Placentária: Mecanismo Baudelocque-Schultze

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015

Enunciado

Quanto às diversas características que envolvem o parto, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A dequitação placentária do tipo Baudelocque-Schultze é aquela do tipo central, em que ocorre a dequitação da face fetal anteriormente a face materna.
2. B) O uso de fórceps do tipo Simpson-Braun é utilizado em apresentações transversais, o que o caracteriza como fórceps rotacional.
3. C) Paciente com colo uterino com dilatação de 2 cm, esvaecimento de 10%, consistência amolecida, medianizada, altura da apresentação +1 de DeLee apresenta índice de Bishop de 4.
4. D) O esvaecimento do colo uterino em múltiparas se caracteriza por um afinamento completo para posteriormente se iniciar a dilatação.
5. E) Parto via vaginal não é um fator de risco para o aparecimento de incontinência urinária de esforço.

Pérola Clínica

Dequitação Baudelocque-Schultze = central, face fetal primeiro, menos sangramento.

Resumo-Chave

A dequitação placentária do tipo Baudelocque-Schultze é o mecanismo mais comum e fisiológico de descolamento da placenta, onde a separação ocorre centralmente e a face fetal da placenta emerge primeiro, geralmente associada a menor perda sanguínea.

Contexto Educacional

O parto é um processo complexo dividido em três períodos principais, sendo o terceiro período dedicado à dequitação e expulsão da placenta. A dequitação placentária pode ocorrer por dois mecanismos principais: Baudelocque-Schultze e Baudelocque-Duncan. Compreender esses mecanismos é fundamental para o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto e para a prevenção de complicações como a hemorragia pós-parto. O mecanismo de Baudelocque-Schultze é o mais comum (cerca de 80% dos casos) e considerado o mais fisiológico. Nele, a separação da placenta ocorre centralmente, e a placenta emerge pela vagina com sua face fetal (brilhante e lisa) voltada para fora, como se estivesse invertida. A formação de um hematoma retroplacentário central ajuda a impulsionar a placenta, e a saída da placenta em "guarda-chuva" geralmente sela os vasos uterinos, resultando em menor perda sanguínea. Para residentes e estudantes de medicina, o conhecimento detalhado dos mecanismos do parto, incluindo a dequitação placentária, é crucial. A correta identificação do tipo de dequitação e o manejo adequado do terceiro período do parto são essenciais para garantir a segurança da puérpera e prevenir complicações. Além disso, é importante estar ciente de outros fatores relacionados ao parto, como o uso de fórceps (que são específicos para tipos de apresentação e rotação), o índice de Bishop para avaliação cervical e os fatores de risco para incontinência urinária pós-parto, que incluem o parto vaginal.

Perguntas Frequentes

Quais são os dois principais mecanismos de dequitação placentária?

Os dois principais mecanismos são o Baudelocque-Schultze, onde a placenta se descola centralmente e a face fetal emerge primeiro, e o Baudelocque-Duncan, onde o descolamento é marginal e a face materna (irregular) emerge primeiro.

Qual a importância clínica de identificar o tipo de dequitação?

A identificação do tipo de dequitação é importante porque o mecanismo de Schultze é mais fisiológico e geralmente associado a menor perda sanguínea, enquanto o mecanismo de Duncan pode indicar um risco maior de hemorragia pós-parto devido à exposição dos vasos uterinos.

O que é o índice de Bishop e para que serve?

O índice de Bishop é uma pontuação que avalia a maturidade do colo uterino (dilatação, esvaecimento, consistência, posição e altura da apresentação) para prever a probabilidade de sucesso da indução do parto. Uma pontuação alta indica um colo favorável.

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