Manejo da Depressão Leve na Atenção Primária à Saúde

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Sobre abordagem de sintomas de tristeza e depressão da Atenção Primária à Saúde, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Se o paciente tem histórico de já ter utilizado um fármaco no passado, esse fármaco não deve ser usado em caso de novo episódio depressivo.
2. B) Durante a gestação, deve-se abordar os sintomas apenas com medidas não medicamentosas, pois não existe fármaco seguro para uso nesse período.
3. C) Terapias não medicamentosas, como psicoterapia e atividade física, não têm impacto relevante em quadros de depressão confirmada de grau moderado.
4. D) Medicamentos antidepressivos não mostraram vantagens de eficácia na comparação com placebo se usados para pessoas com depressão unipolar leve.
5. E) A abordagem do risco de suicídio não deve ser realizada na Atenção Primária, devendo ser feita exclusivamente em ambientes de internamento, pois não há instrumentos validados para a realização desta abordagem.

Pérola Clínica

Depressão leve: eficácia de antidepressivos ≈ placebo; priorizar medidas não farmacológicas.

Resumo-Chave

Na depressão unipolar leve, a evidência mostra pouca diferença entre antidepressivos e placebo. O manejo inicial deve focar em psicoterapia, atividade física e higiene do sono.

Contexto Educacional

O manejo da depressão na Atenção Primária à Saúde (APS) exige uma diferenciação clara entre os níveis de gravidade. Em casos leves, a 'espera vigilante' e intervenções não farmacológicas (atividade física, psicoterapia breve) são preferíveis, pois a superioridade dos antidepressivos sobre o placebo é estatisticamente insignificante nesses cenários. Já em quadros moderados a graves, a combinação de farmacoterapia e psicoterapia apresenta os melhores desfechos clínicos. É fundamental que o médico de família e comunidade esteja apto a realizar o manejo compartilhado e a estratificação de risco de suicídio utilizando ferramentas adequadas, desmistificando a ideia de que o risco de autoextermínio só pode ser avaliado em ambiente especializado ou de internação.

Perguntas Frequentes

Por que antidepressivos têm baixa eficácia na depressão leve?

Estudos clínicos demonstram que em quadros de depressão unipolar leve, a magnitude do efeito do medicamento é pequena quando comparada ao efeito placebo, sugerindo que intervenções psicossociais e mudanças no estilo de vida devem ser a primeira linha de tratamento antes da farmacoterapia.

Como abordar o risco de suicídio na APS?

A APS é o local ideal para o rastreio longitudinal. Devem-se utilizar instrumentos validados, como o questionário PHQ-9 (item 9) ou a escala de Columbia, avaliando ideação, plano e meios, sem a necessidade exclusiva de ambiente hospitalar para a avaliação inicial.

É seguro usar antidepressivos na gestação?

Sim, existem fármacos com perfil de segurança estabelecido (como a sertralina). A decisão deve ser individualizada, pesando os riscos da depressão materna não tratada versus os riscos potenciais ao feto, nunca excluindo a medicação apenas pelo estado gestacional.

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