Depressão Pós-Parto: Diagnóstico e Manejo Multiprofissional

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2024

Enunciado

Marcia tem 18 anos e deu à luz o Marcelo há 2,5 meses por parto vaginal, que pesou 3.020 g, Apgar 8 e 9, ambos tiveram alta juntos no 2º. dia de puerpério. Foi seu primeiro filho, antes disso teve 3 abortamentos espontâneos, seguidos de curetagem uterinas. Ela é fumante e não conseguiu ficar sem fumar durante a gestação. Antes de engravidar tinha quadro importante de tensão pré-menstrual, usava fluoxetina 20 mg 2 vezes ao dia e alprazolam para dormir. Seu marido é 15 anos mais velho do que ela. Na consulta com o ginecologista para orientação de algum método contraceptivo, Marcia comenta que não sabe o que está acontecendo com ela, pois desde a primeira semana após o parto está constantemente triste, chorosa, muito ansiosa, por vezes com taquicardia. Tem sonolência excessiva, pois o bebê chora muito e sente que seu leite nunca é suficiente. Ela confessa que, por vezes, ela tem pensamentos indicando que se mate ou que faça alguma coisa com o seu bebê. A partir do quadro clínico relatado, assinale a afirmação CORRETA entre as abaixo relacionadas:

Alternativas

1. A) Explicar que ela não está preparada para engravidar novamente, assim indica um LARC, propondo a ela que escolha entre o Endoceptivo hormonal ou o Implante de Etonorgestrel;
2. B) Considerar que são fatores de risco para a condição mórbida que a paciente apresenta o antecedente das curetagens uterinas prévias, ter o parto por via vaginal e a diferença de idade entre os cônjuges;
3. C) Considerar que a abordagem multiprofissional pode contribuir para que ela supere essa situação, a atividade física regular, a psicoterapia e o apoio do parceiro também serão importantes;
4. D) Indicar a supressão da lactação, substituindo-o por fórmula láctea balanceada, para possibilitar o uso de antidepressivos tricíclicos, sais de lítio e benzodiazepínicos.

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