IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Uma mulher de 65 anos apresenta história de acidente vascular cerebral no lobo frontal esquerdo. Qual dos seguintes sintomas psiquiátricos está mais frequentemente associado a um acidente vascular cerebral nessa área do cérebro?
AVC lobo frontal esquerdo → maior risco de depressão pós-AVC.
Lesões no lobo frontal esquerdo, especialmente em áreas como o córtex pré-frontal dorsolateral, estão consistentemente associadas a uma maior incidência e gravidade de depressão pós-AVC, devido à disrupção de circuitos neurais envolvidos na regulação do humor.
A depressão pós-AVC (DP-AVC) é uma complicação neuropsiquiátrica comum, afetando até um terço dos sobreviventes de acidente vascular cerebral. É um fator prognóstico negativo, impactando a recuperação funcional, a qualidade de vida e aumentando a mortalidade. Sua prevalência é maior em pacientes com lesões no hemisfério esquerdo, especialmente no lobo frontal. A fisiopatologia da DP-AVC é multifatorial, envolvendo tanto fatores biológicos (disfunção de neurotransmissores, inflamação, alterações estruturais cerebrais) quanto psicossociais (perda de independência, mudanças de papel social). A localização da lesão cerebral é um preditor importante, com o lobo frontal esquerdo, particularmente o córtex pré-frontal dorsolateral, sendo consistentemente associado a um risco aumentado de depressão. O diagnóstico da DP-AVC pode ser desafiador devido à sobreposição de sintomas com as sequelas neurológicas do AVC. O tratamento envolve abordagens farmacológicas (antidepressivos, como ISRS) e não farmacológicas (psicoterapia, reabilitação). O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para otimizar a recuperação e o bem-estar do paciente.
Os sintomas incluem humor deprimido, perda de interesse, fadiga, distúrbios do sono e apetite, e podem ser difíceis de diferenciar das sequelas neurológicas do próprio AVC.
O lobo frontal esquerdo, particularmente o córtex pré-frontal, desempenha um papel crucial na regulação do humor e emoções. Lesões nessa área podem desequilibrar esses circuitos, levando à depressão.
O diagnóstico e tratamento precoces da depressão pós-AVC são fundamentais para melhorar a qualidade de vida, a adesão à reabilitação e o prognóstico funcional do paciente.
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