Depressão em Idosos: Prevalência e Diagnóstico

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024

Enunciado

O Transtorno Depressivo é caracterizado por mau humor persistente, falta de afeto positivo e perda de interesse em atividades geralmente prazerosas (anedonia) que é diferente do estado habitual do paciente e causa sofrimento ou prejuízo significativo por 2 semanas ou mais. Com relação à depressão, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A prevalência do transtorno aumenta substancialmente entre idosos com idade superior a 85 anos e aqueles que residem em hospitais ou enfermarias.
2. B) O diagnóstico deve ser baseado somente pela apresentação clínica de humor deprimido e/ou anedonia, sem levar em conta os sintomas associados.
3. C) O questionário PHQ-9 não deve ser utilizado como critério para auxílio diagnóstico, pois apresenta baixa sensibilidade e especificidade.
4. D) Nos casos de depressão leve a moderada, o tratamento inicial indicado é a monoterapia com medicação antidepressiva.

Pérola Clínica

Depressão: prevalência ↑ em idosos > 85 anos e institucionalizados.

Resumo-Chave

A depressão em idosos, especialmente aqueles com mais de 85 anos ou em ambientes de cuidado institucional, apresenta uma prevalência significativamente maior devido a múltiplos fatores como comorbidades, isolamento social e perdas funcionais. É crucial estar atento a essa população.

Contexto Educacional

O Transtorno Depressivo é uma condição psiquiátrica comum, caracterizada por humor deprimido e/ou anedonia, com impacto significativo na qualidade de vida. Sua prevalência varia, mas é notavelmente maior em populações específicas, como idosos acima de 85 anos e aqueles que residem em hospitais ou enfermarias, devido a fatores como comorbidades, polifarmácia e isolamento social. O reconhecimento precoce é fundamental para um manejo adequado. O diagnóstico da depressão é clínico, baseado nos critérios do DSM-5 ou CID-10, que incluem sintomas como humor deprimido, anedonia, alterações de sono e apetite, fadiga, dificuldade de concentração, sentimentos de culpa/inutilidade e ideação suicida, persistindo por pelo menos duas semanas. Ferramentas de rastreamento como o PHQ-9 são úteis para auxiliar na identificação de casos suspeitos, apresentando boa sensibilidade e especificidade, mas não substituem a avaliação clínica completa. O tratamento da depressão varia conforme a gravidade. Em casos leves a moderados, a psicoterapia (ex: TCC) pode ser a primeira linha, com a monoterapia antidepressiva sendo considerada se a psicoterapia for ineficaz ou em casos mais graves. A escolha do antidepressivo deve considerar o perfil do paciente, comorbidades e potenciais efeitos adversos. Em idosos, a atenção deve ser redobrada devido à maior sensibilidade a efeitos colaterais e interações medicamentosas.

Perguntas Frequentes

Quais fatores aumentam a prevalência de depressão em idosos?

Fatores como comorbidades médicas, isolamento social, perdas funcionais e residência em instituições de longa permanência contribuem para o aumento da prevalência de depressão em idosos.

O PHQ-9 é uma ferramenta diagnóstica eficaz para depressão?

Sim, o PHQ-9 é um questionário de rastreamento e auxílio diagnóstico amplamente utilizado, com boa sensibilidade e especificidade para identificar sintomas depressivos, mas não substitui a avaliação clínica completa.

Qual o tratamento inicial para depressão leve a moderada?

Para depressão leve a moderada, o tratamento inicial pode incluir psicoterapia, como Terapia Cognitivo-Comportamental, antes da introdução de monoterapia antidepressiva, que é reservada para casos mais graves ou refratários.

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