CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2015
Qual das situações abaixo não se caracteriza por depósito de ferro?
Kayser-Fleischer = Cobre (Wilson); Fleischer/Stocker/Ferry = Ferro.
Diferentes linhas e anéis corneanos representam depósitos metálicos; enquanto a maioria é de ferro, o anel de Kayser-Fleischer é composto por cobre.
A identificação de depósitos metálicos na córnea é uma ferramenta diagnóstica valiosa na biomicroscopia. O ferro tende a se acumular em áreas de irregularidade da superfície epitelial ou onde o filme lacrimal permanece estagnado, formando linhas características como a de Stocker (pterígio) e Fleischer (ceratocone). Por outro lado, o acúmulo de cobre no anel de Kayser-Fleischer reflete uma condição sistêmica grave. A Doença de Wilson resulta de mutações na proteína transportadora de cobre (ATP7B), levando ao acúmulo do metal no fígado, cérebro e olhos. O reconhecimento do anel de KF pelo oftalmologista pode ser o primeiro passo para o diagnóstico de uma doença tratável com quelantes, prevenindo danos neurológicos irreversíveis.
O anel de Kayser-Fleischer é um depósito de cobre na membrana de Descemet, na periferia da córnea. Ele aparece como uma coloração marrom-dourada ou esverdeada. É o sinal ocular patognomônico da Doença de Wilson (degeneração hepatolenticular), uma desordem do metabolismo do cobre. Sua presença geralmente indica envolvimento neurológico da doença.
As principais linhas de ferro (depósitos de hemossiderina no epitélio) são: 1) Anel de Fleischer: localizado na base do cone no ceratocone; 2) Linha de Stocker: localizada na cabeça de um pterígio; 3) Linha de Ferry: localizada à frente de uma bolha filtrante de glaucoma; 4) Linha de Hudson-Stahli: linha horizontal na junção do terço médio com o inferior da córnea, associada ao envelhecimento.
Os depósitos de ferro (como as linhas de Stocker, Ferry e o anel de Fleischer) localizam-se tipicamente no epitélio corneano, especificamente no citoplasma das células basais. Já o depósito de cobre (anel de Kayser-Fleischer) localiza-se mais profundamente, na membrana de Descemet, iniciando-se geralmente no arco superior e depois inferior.
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