Depósitos Corneanos: Identificação e Natureza Química

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Qual a natureza do depósito nas condições abaixo?

Alternativas

1. A) 1. Ferro — 2. Cloroquina — 3. Amiloide — 4. Colesterol
2. B) 1. Ferro — 2. Amiodarona — 3. Hialino — 4. Cálcio
3. C) 1. Cobre — 2. Cloroquina — 3. Glicosaminoglicano — 4. Cálcio
4. D) 1. Cobre — 2. Tamoxifeno — 3. Glicosaminoglicano — 4. Hialino

Pérola Clínica

Amiodarona = Córnea verticilata; Ferro = Linhas epiteliais; Cálcio = Ceratopatia em faixa.

Resumo-Chave

Depósitos oculares variam conforme a substância: ferro associa-se a linhas epiteliais, amiodarona a depósitos verticilados, hialino a distrofias granulares e cálcio à ceratopatia em faixa.

Contexto Educacional

A identificação da natureza dos depósitos oculares é uma ferramenta diagnóstica poderosa. Depósitos de ferro indicam alterações estruturais crônicas da superfície. Depósitos de amiodarona alertam para o uso de medicações sistêmicas com potencial toxicidade ocular (embora a córnea verticilata raramente afete a visão). Distrofias corneanas, como a granular, apresentam depósitos de material hialino que progridem com o tempo. Já a calcificação (cálcio) sugere distúrbios metabólicos ou inflamação ocular grave. O conhecimento dessas associações é frequentemente testado em provas de título e residência médica.

Perguntas Frequentes

O que é a córnea verticilata e quais drogas a causam?

A córnea verticilata caracteriza-se por depósitos epiteliais acastanhados ou acinzentados em padrão de redemoinho (verticilados). A causa medicamentosa mais comum é o uso crônico de amiodarona (antiarrítmico), mas também pode ser causada por cloroquina, hidroxicloroquina, tamoxifeno e indometacina. Além de drogas, é um sinal clássico da Doença de Fabry, uma desordem genética de armazenamento lisossômico.

Onde o ferro costuma se depositar na córnea?

O ferro deposita-se tipicamente no epitélio corneano em áreas de irregularidade da superfície ou alteração do filme lacrimal. Exemplos clássicos incluem a Linha de Fleischer (na base do cone no ceratocone), a Linha de Hudson-Stahli (relacionada à idade, no terço inferior da córnea) e a Linha de Stocker (próximo à cabeça de um pterígio).

O que caracteriza a ceratopatia em faixa?

A ceratopatia em faixa é o depósito de sais de cálcio (hidroxiapatita) na camada de Bowman e no estroma anterior da córnea. Manifesta-se como uma opacidade horizontal esbranquiçada na fenda palpebral. Está associada a condições inflamatórias crônicas (uveítes), hipercalcemia sistêmica, insuficiência renal crônica ou exposição prolongada a substâncias tóxicas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.