CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2018
O aparecimento de lesões brancas puntiformes na córnea de um paciente em uso de ciprofloxacino corresponde a:
Ciprofloxacino tópico → precipitados brancos puntiformes na córnea (benignos e reversíveis).
O uso de fluoroquinolonas tópicas, especialmente o ciprofloxacino, pode levar à formação de depósitos esbranquiçados na superfície da córnea, que geralmente desaparecem após a suspensão ou redução da droga.
O ciprofloxacino é uma fluoroquinolona de segunda geração amplamente utilizada na oftalmologia para tratar ceratites bacterianas e conjuntivites graves. Sua eficácia é alta, mas sua farmacocinética local apresenta particularidades, como a baixa solubilidade em meios com pH próximo a 7.0. Clinicamente, o aparecimento desses precipitados ocorre em cerca de 10% a 16% dos pacientes tratados para úlceras de córnea. É fundamental que o residente reconheça essa imagem para evitar diagnósticos errôneos de 'falha terapêutica' ou 'toxicidade estromal grave', mantendo a conduta expectante ou ajustando a dosagem conforme a evolução do quadro infeccioso de base.
Os depósitos brancos puntiformes são precipitados cristalinos da própria medicação. O ciprofloxacino possui uma solubilidade relativamente baixa em pH fisiológico, o que pode levar à sua cristalização na superfície da córnea ou em áreas de defeito epitelial. Esse fenômeno é mais comum quando a droga é utilizada em altas frequências, como no tratamento de úlceras de córnea bacterianas.
Geralmente não. Esses precipitados são considerados benignos e não costumam impedir a reepitelização da córnea. Na maioria dos casos, eles desaparecem espontaneamente após a interrupção do colírio ou a redução da frequência de instilação. No entanto, o médico deve monitorar para garantir que não haja confusão com a progressão de uma ceratite infecciosa.
Diferente dos infiltrados infecciosos, os precipitados de ciprofloxacino costumam ter bordas bem definidas, aspecto cristalino ou 'gizoso' e não vêm acompanhados de piora da reação de câmara anterior ou aumento da dor. A história clínica de uso intensivo da medicação é o principal fator diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo