Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
Residente de Medicina de Família em seu primeiro mês na UBS ficou responsável de organizar a roda de conversa mensal com o Grupo de Idosos com o tema Osteoporose. Durante a atividade com vários idosos de ambos os sexos houve várias perguntas e dúvidas sobre o tema. Osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de origem multifatorial, que acomete principalmente, pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, estas geralmente, após a menopausa. Assinale a alternativa correta que descreve indicações para realização de densitometria óssea, a qual permite estabelecer o diagnóstico da osteoporose. Leia as proposições abaixo: I. O exame de densitometria óssea é indicado para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos.II. O exame de densitometria óssea é indicado para todas as mulheres acima de 55 anos e homens acima de 60 anos. III. Pode ser indicado para mulheres abaixo de 65 anos e homens abaixo de 70 anos que tenha um dos critérios: Baixo Peso (Índice de Massa Corporal menos que 18,5 kg/m²), fratura prévia e que fazem uso de medicações que aumentam o risco de Osteoporose. IV. Pode ser indicado para todas as mulheres acima de 55 anos com fratura prévia, que tem doenças e faz uso de medicações que aumentam o risco de Osteoporose. Assinale a alternativa INCORRETA.
Densitometria óssea: Indicada para mulheres > 65 anos, homens > 70 anos, ou mais jovens com fatores de risco.
A densitometria óssea é o padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose. Suas indicações não se restringem apenas à idade, mas também incluem a presença de fatores de risco significativos, como baixo peso, fraturas prévias ou uso de medicamentos osteopenizantes, mesmo em pacientes mais jovens.
A osteoporose é uma doença esquelética crônica e progressiva, caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É um problema de saúde pública significativo, especialmente em idosos, e sua prevalência aumenta com a idade, afetando tanto homens quanto mulheres, com maior incidência em mulheres pós-menopausa devido à deficiência estrogênica. O diagnóstico da osteoporose é estabelecido principalmente pela densitometria óssea (DXA), que mede a densidade mineral óssea (DMO) em locais como coluna lombar, fêmur e rádio. As indicações para a realização da DXA são baseadas em diretrizes clínicas que consideram idade e fatores de risco. Geralmente, é recomendada para todas as mulheres com 65 anos ou mais e homens com 70 anos ou mais. Além da idade, a densitometria óssea também é indicada para indivíduos mais jovens que apresentem fatores de risco significativos, como baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²), histórico de fratura por fragilidade, uso crônico de medicamentos que afetam a saúde óssea (ex: glicocorticoides, inibidores de bomba de prótons), doenças que predispõem à perda óssea (ex: artrite reumatoide, hipertireoidismo) ou história familiar de fratura de quadril. A identificação precoce desses pacientes permite intervenções para prevenir fraturas e suas graves consequências.
A densitometria óssea é indicada para mulheres com 65 anos ou mais e homens com 70 anos ou mais. Também é recomendada para mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos e homens com menos de 70 anos que apresentem fatores de risco significativos para osteoporose.
Fatores de risco que justificam a densitometria óssea em pacientes mais jovens incluem baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²), fratura prévia por fragilidade, uso de medicações que aumentam o risco de osteoporose (como glicocorticoides), doenças associadas à perda óssea e história familiar de fratura de quadril.
Na atenção primária, a densitometria óssea é crucial para o rastreamento e diagnóstico precoce da osteoporose, permitindo a implementação de medidas preventivas e terapêuticas que reduzem o risco de fraturas, melhorando a qualidade de vida dos idosos e diminuindo a morbimortalidade associada.
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