HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022
Com relação ao manejo atual da dengue em pediatria, deve-se considerar como um “sinal de alarme”:
Dengue pediátrica: Dor abdominal intensa/contínua → sinal de alarme grave, indica extravasamento plasmático.
A dor abdominal intensa e contínua é um dos principais sinais de alarme na dengue, indicando um possível extravasamento plasmático e a progressão para formas mais graves da doença. Sua identificação precoce é crucial para a intervenção e prevenção do choque.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais. Em pediatria, o manejo da dengue requer atenção especial devido à rápida progressão da doença e à dificuldade de comunicação dos sintomas pelas crianças. A identificação precoce dos sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para as formas graves, como a dengue com choque. Os sinais de alarme indicam o início do extravasamento plasmático e a necessidade de intervenção imediata. Entre eles, a dor abdominal intensa e contínua é um dos mais importantes, pois sugere um extravasamento significativo que pode levar ao choque hipovolêmico. Outros sinais incluem vômitos persistentes, letargia, irritabilidade, hepatomegalia, sangramentos e aumento progressivo do hematócrito. A febre por mais de cinco dias, leucopenia e ausência de exantema não são considerados sinais de alarme, mas sim achados comuns na doença. Para o residente, é fundamental conhecer a classificação da dengue e os critérios para cada categoria. A conduta diante de um sinal de alarme envolve a hidratação venosa rigorosa e o monitoramento contínuo dos parâmetros vitais, hematócrito e plaquetas. A falha em reconhecer e intervir precocemente nos sinais de alarme pode resultar em choque e desfechos desfavoráveis, reforçando a importância de uma avaliação clínica detalhada e vigilância constante.
Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm, sangramento de mucosas e aumento progressivo do hematócrito com queda das plaquetas.
A dor abdominal intensa e contínua na dengue é um indicativo de extravasamento plasmático, que pode levar ao acúmulo de líquidos em cavidades (ascite, derrame pleural) e, consequentemente, ao choque. É um sinal de progressão para a forma grave da doença.
A dengue com sinais de alarme indica o risco iminente de progressão para a forma grave, caracterizada por choque, sangramento grave ou comprometimento de órgãos. A presença de sinais de alarme exige monitoramento rigoroso e hidratação venosa, enquanto a dengue grave já apresenta as manifestações de falência orgânica ou choque instalado.
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