SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022
Mateus é um paciente de 28 anos que vem à consulta de demanda espontânea hoje. Conta que, há 2 dias, iniciou com dor nos músculos e nas juntas, dor abdominal discreta, febre de 39ºC, indisposição e sensação de desmaio. Ao exame físico: corado, hidratado, acianótico, PA 100 x 50 mmHg, ausculta cardíaca, pulmonar e exame do abdome sem alterações. Assinale a alternativa que indica um sinal ou sintoma de alerta para a hipótese diagnóstica mais provável para o caso:
Dengue: Lipotímia e hipotensão (PA 100x50) são sinais de alarme → indicam extravasamento plasmático e necessidade de hidratação.
A lipotímia, associada à hipotensão (PA 100x50 mmHg), é um sinal de alarme importante na dengue, indicando possível extravasamento plasmático e risco de choque. A dor abdominal, embora presente, é um sinal de alarme, mas a lipotímia e a hipotensão são mais diretas para a gravidade e exigem atenção imediata.
A dengue é uma arbovirose febril aguda, de curso benigno a grave, causada por um dos quatro sorotipos do vírus da dengue. É uma doença de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. A apresentação clínica varia desde formas assintomáticas até quadros graves com choque e hemorragias. A fase febril é seguida pela fase crítica, onde podem surgir os sinais de alarme. Os sinais de alarme indicam extravasamento plasmático e risco de choque. Incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e hipotensão postural/lipotímia. A hipotensão (PA 100x50 mmHg) e a lipotímia no caso clínico são indicativos claros de gravidade. O manejo da dengue com sinais de alarme requer internação hospitalar e hidratação venosa rigorosa, com monitoramento hemodinâmico e de sinais vitais. A identificação e intervenção precoces são fundamentais para prevenir a progressão para a dengue grave e reduzir a mortalidade. A classificação da dengue (sem sinais de alarme, com sinais de alarme, grave) guia a conduta terapêutica.
Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e hipotensão postural/lipotímia.
A lipotímia indica uma perfusão cerebral inadequada, frequentemente associada à hipotensão e ao extravasamento plasmático, que são marcadores de gravidade e risco de choque na dengue.
A conduta inicial é a internação hospitalar para monitoramento rigoroso e início imediato de hidratação venosa com cristaloides, visando repor o volume intravascular e prevenir o choque.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo