Dengue sem Sinais de Alarme: Conduta e Manejo

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 35 anos de idade comparece à emergência por febre, mialgia e petéquias há 2 dias. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame clínico, está corado, hidratado, acianótico, anictérico, febril (temperatura axilar de 38,1ºC) e eupneico. A pressão arterial é de 120x80mmHg, frequência cardíaca de 98bpm, frequência respiratória de 18irpm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Os pulsos radiais estão cheios e simétricos. Apresenta petéquias em tronco e membros, sem outras alterações. Foi feita administração de antitérmico, hidratação oral e coleta de exames, que mostraram: hemoglobina 13,4g/dL (VR 13 - 18g/dL); hematócrito de 40% (VR 39,2 - 49,0%); leucócitos de 9.800/mm³ (VR 4.000 - 11.000/mm³); plaquetas de 230.000/mm³; ureia de 45mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); creatinina de 0,9mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL); sódio de 135mEq/L (VR 136 - 145mEq/L) e potássio de 4,3mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L). Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Orientar hidratação oral, medicações sintomáticas e alta com reavaliação em 24h ou antes, se sinais de alarme.
2. B) Iniciar hidratação endovenosa, coletar novo Hb e Ht, manter em observação e reavaliar em 4h.
3. C) Internação hospitalar, expansão volêmica endovenosa, coletar novo Hb e Ht, complementar exames com proteínas totais e frações, transaminases e INR.
4. D) Iniciar hidratação endovenosa, medicações sintomáticas e alta com reavaliação em 48h ou antes, se sinais de alarme.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.