Dengue Pediátrica: Reconheça Sinais de Alarme e Manejo

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2016

Enunciado

Criança de 2 anos apresenta febre há 3 dias e irritabilidade. Ao exame físico: apresenta-se vigil, corada, anictérica, acianótica, com ausência de sinais meníngeos; orofaringe, sem lesões; otoscopia com membranas timpânicas de aspecto habitual; tórax com murmúrio vesicular presente e ausência de ruídos adventícios; coração com bulhas rítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros; abdome difusamente doloroso, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo; RHA presentes. Pulsos presentes, cheios. Perfusão 2 segundos; FC: 80 bpm; FR: 22 irpm; PA: 90 x 60 mmHg; temperatura axilar: 39°C. Após aferir a PA ocorre o aparecimento de petéquias ao redor do manguito. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Provável ser dengue, porém por constituir grupo de baixo risco; sem sinais de alarme, orientar tratamento domiciliar e hidratação via oral.
2. B) Provavelmente é um quadro de abdome agudo; solicitar hemograma, enzimas hepáticas e ultrassom abdominal.
3. C) Provavelmente é hepatite viral; como não há sinais de gravidade, solicitar sorologias e reavaliação em 48 horas.
4. D) Provável ser dengue e, como apresenta sinais de alarme, solicitar internação, acesso venoso periférico de bom calibre e exames (hemograma, enzimas hepáticas, creatinina, glicemia, sorologia viral, raio X de tórax, ultrassom de abdome).
5. E) Provável meningococcemia; coletar liquor, hemograma, enzimas hepáticas, iniciar antibiótico e dopamina. 

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