SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Uma criança de 6 anos apresenta febre de 39°C há 2 dias, associada à dor retro-orbital, mialgia e artralgia, e exantema maculopapular predominantemente em face, tronco e membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?
Febre alta + dor retro-orbital + mialgia/artralgia + exantema maculopapular em criança → Alta suspeita de Dengue.
A dengue é uma arbovirose comum no Brasil, apresentando-se com febre alta, dor retro-orbital, mialgia, artralgia e, frequentemente, exantema maculopapular. Esses sintomas, especialmente a tríade febre, dor retro-orbital e mialgia, são altamente sugestivos da doença em áreas endêmicas.
A dengue é uma doença infecciosa febril aguda, de etiologia viral, transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. É uma das arboviroses mais prevalentes no Brasil e em outras regiões tropicais e subtropicais, com alta morbidade e potencial de mortalidade. Em crianças, a apresentação clínica pode ser atípica, mas os sintomas clássicos incluem febre alta, dor de cabeça, dor retro-orbital, mialgia, artralgia e, frequentemente, exantema maculopapular. A fisiopatologia da dengue envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro, que pode levar a um aumento da permeabilidade vascular e, em casos graves, ao choque. O diagnóstico é predominantemente clínico-epidemiológico, especialmente em áreas endêmicas. Exames laboratoriais como hemograma, NS1 (nos primeiros 5 dias) e sorologia (IgM/IgG) auxiliam na confirmação. O diagnóstico diferencial inclui outras arboviroses (Zika, Chikungunya), sarampo, rubéola, eritema infeccioso e mononucleose. O tratamento da dengue é sintomático e de suporte, com hidratação oral ou intravenosa, repouso e controle da febre e da dor com paracetamol. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e salicilatos são contraindicados devido ao risco de sangramento. O prognóstico é geralmente bom para a forma clássica, mas a vigilância para sinais de alarme é crucial para prevenir a progressão para dengue grave, que requer manejo hospitalar intensivo.
Os sintomas incluem febre alta de início súbito, dor de cabeça, dor retro-orbital, mialgia, artralgia, prostração e, em alguns casos, exantema maculopapular. Podem ocorrer também náuseas e vômitos.
A dengue se diferencia por sintomas como dor retro-orbital intensa, mialgia e artralgia proeminentes. O sarampo tem tosse, coriza e conjuntivite; a rubéola, linfadenopatia; e o eritema infeccioso, o exantema em "bofetada".
Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, letargia, irritabilidade, hipotensão postural e hepatomegalia. Nesses casos, a internação é urgente.
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