UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue o item subsequente.Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas e de sinais de alarme deve ser tratado com hidratação oral, analgésicos e antitérmicos, devendo-se evitar a prescrição de AAS.
Dengue sem sinais de alarme (Grupo A): Hidratação oral, analgésicos, antitérmicos. AAS e AINEs são CONTRAINDICADOS.
Pacientes com dengue sem sinais de alarme (Grupo A) devem ser tratados com hidratação oral abundante, analgésicos (paracetamol) e antitérmicos. É crucial evitar o uso de AAS e outros AINEs devido ao risco de aumento de sangramentos e complicações hemorrágicas.
A dengue é uma doença febril aguda causada por um arbovírus, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, e representa um grave problema de saúde pública em regiões tropicais e subtropicais. A doença pode variar de formas assintomáticas a quadros graves com choque e hemorragias. O manejo adequado é crucial para reduzir a morbimortalidade, e a classificação de risco é a base para a conduta terapêutica. A classificação da dengue divide os pacientes em grupos (A, B, C, D) com base na presença de sinais de alarme, sangramentos e choque. Pacientes do Grupo A são aqueles sem sinais de alarme, sem sangramentos espontâneos e com prova do laço negativa. O tratamento para este grupo é ambulatorial e focado em medidas de suporte: hidratação oral abundante (água, soro de reidratação oral, sucos), repouso, e uso de analgésicos e antitérmicos para alívio sintomático. É imperativo evitar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e diclofenaco, em qualquer fase da dengue. Esses medicamentos podem interferir na coagulação sanguínea e aumentar o risco de hemorragias, que são uma complicação potencialmente fatal da doença. O paracetamol é o analgésico e antitérmico de escolha, devendo-se ter cautela com a dose máxima diária para evitar hepatotoxicidade. O monitoramento dos sinais de alarme e a orientação sobre quando procurar atendimento médico são essenciais.
Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito.
O AAS e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) inibem a agregação plaquetária e podem aumentar o risco de sangramentos, o que é perigoso em pacientes com dengue devido à trombocitopenia e disfunção plaquetária induzidas pela doença.
A hidratação oral é fundamental para prevenir a desidratação e o choque hipovolêmico, que são complicações graves da dengue. A febre e os vômitos podem levar à perda de líquidos, e a hidratação adequada ajuda a manter o volume intravascular.
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