Dengue em Crianças: Risco de Febre Hemorrágica

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à Dengue assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A orientação para os pacientes com febre hemorrágica da dengue é aumento da hidratação venosa e repouso em casa.
2. B) Somente devem ser notificados os casos confirmados de Dengue.
3. C) Em crianças menores de 1 ano pode ocorrer a forma hemorrágica se a criança tiver anticorpos anti-dengue adquiridos da mãe durante a gestação.
4. D) O mosquito Aedes aegypti é o principal hospedeiro do vírus da dengue e seus ovos sobrevivem até mesmo por 1 ano num local seco.
5. E) A febre é o correspondente clínico mais importante da doença, cuja viremia dura em torno de dez a quatorze dias.

Pérola Clínica

Dengue em <1 ano: forma hemorrágica ↑ se anticorpos maternos (ADCC).

Resumo-Chave

A presença de anticorpos maternos anti-dengue em lactentes pode paradoxalmente aumentar o risco de formas graves da doença, como a febre hemorrágica, devido ao fenômeno de Amplificação Dependente de Anticorpos (ADCC). Isso ocorre quando anticorpos não neutralizantes facilitam a entrada do vírus em monócitos/macrófagos.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Causada por um flavivírus transmitido principalmente pelo mosquito Aedes aegypti, a doença apresenta um espectro clínico que varia de formas assintomáticas a quadros graves com risco de morte. A compreensão de sua epidemiologia e fisiopatologia é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia da dengue grave, incluindo a febre hemorrágica, é complexa e envolve fatores virais e do hospedeiro. Em lactentes, a presença de anticorpos maternos adquiridos passivamente pode, paradoxalmente, aumentar o risco de formas graves. Este fenômeno, conhecido como Amplificação Dependente de Anticorpos (ADCC), ocorre quando anticorpos não neutralizantes facilitam a infecção de monócitos e macrófagos, levando a uma carga viral mais alta e maior liberação de citocinas. O manejo da dengue é primariamente de suporte, com ênfase na hidratação. A notificação de casos suspeitos é compulsória e essencial para a vigilância epidemiológica. Residentes devem estar atentos aos sinais de alarme e às particularidades da doença em grupos de risco, como crianças pequenas, para garantir um diagnóstico precoce e intervenção adequada, prevenindo complicações graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta da dengue em crianças pequenas?

Em crianças, sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, letargia/irritabilidade e hipotensão. A febre pode ser inespecífica.

Por que anticorpos maternos podem agravar a dengue em lactentes?

Anticorpos maternos subneutralizantes podem facilitar a entrada do vírus em células imunes (Amplificação Dependente de Anticorpos - ADCC), levando a uma replicação viral mais intensa e maior risco de formas graves.

Qual a importância da notificação de casos suspeitos de dengue?

A notificação de casos suspeitos é crucial para o monitoramento epidemiológico da doença, permitindo que as autoridades de saúde implementem medidas de controle e prevenção de surtos.

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