Dengue Grupo C: Classificação e Conduta Terapêutica

FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Ana Lúcia, 36 anos, casada, moradora de Valença, procura a emergência do hospital com relato de febre alta, cefaleia e prostração há 4 dias. Ontem passou a apresentar dor abdominal e vômitos intensos. O hemograma revelou hematócrito de 45% e plaquetas de 70.000. A pressão arterial estava em 110 x 70 mmHg e o pulso radial em 106 bpm. O médico suspeitou de dengue. Pela classificação de risco em qual grupo que a paciente se encontra e qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Grupo B; iniciar soro oral na emergência 80 ml/kg/dia, dipirona, metoclopramida, acompanhar ambulatorialmente e solicitar retorno após 48 horas.
2. B) Grupo C; iniciar hidratação venosa com solução salina 20 ml/kg/h, dipirona, metoclopramida e indicar internação hospitalar.
3. C) Grupo D; iniciar hidratação venosa rápida com solução salina 20 ml/kg em 20 minutos e indicar internação na UTI.
4. D) Grupo A; iniciar soro oral 1 L na unidade de saúde e indicar líquidos caseiros 2 L ao dia, dipirona ou paracetamol e solicitar retorno em caso de sinais de alarme.

Pérola Clínica

Dengue: Dor abdominal intensa + Vômitos persistentes + Plaquetas ↓ → Grupo C = Hidratação IV (20ml/kg/h) e internação.

Resumo-Chave

A presença de dor abdominal intensa e vômitos persistentes, juntamente com plaquetopenia, classifica a dengue no Grupo C (com sinais de alarme), exigindo hidratação venosa imediata e internação hospitalar para monitoramento e manejo adequado do extravasamento plasmático.

Contexto Educacional

A classificação de risco da dengue é uma ferramenta essencial para guiar o manejo e reduzir a mortalidade. O Grupo C engloba pacientes com sinais de alarme, indicando um risco aumentado de evolução para formas graves da doença. A compreensão desses critérios é fundamental para todos os profissionais de saúde. Os sinais de alarme na dengue, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e plaquetopenia, refletem o extravasamento plasmático e o início da disfunção orgânica. A identificação precoce desses sinais permite uma intervenção terapêutica oportuna, principalmente a hidratação venosa, que é a pedra angular do tratamento. A conduta para o Grupo C envolve hidratação venosa agressiva com solução salina isotônica e internação hospitalar para monitoramento. A reavaliação constante do paciente, incluindo exames laboratoriais como hematócrito, é vital para ajustar o tratamento e prevenir o choque hipovolêmico, uma das principais causas de óbito na dengue.

Perguntas Frequentes

Quais critérios classificam um paciente com dengue no Grupo C?

Um paciente é classificado no Grupo C da dengue se apresentar sinais de alarme, como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia >2cm, aumento progressivo do hematócrito ou plaquetopenia rápida, sem evidência de choque.

Qual a taxa inicial de hidratação venosa para dengue Grupo C em adultos?

Para adultos com dengue Grupo C, a hidratação venosa inicial recomendada é de 20 mL/kg/hora de solução salina isotônica (soro fisiológico 0,9%) nas primeiras 2 horas. Após essa fase, o paciente deve ser reavaliado para ajustar a taxa de infusão conforme a resposta clínica.

Por que a internação hospitalar é indicada para dengue Grupo C?

A internação hospitalar é indicada para pacientes com dengue Grupo C para permitir a administração de hidratação venosa e o monitoramento contínuo dos sinais vitais, débito urinário, hematócrito e plaquetas. Isso é crucial para detectar precocemente a progressão para choque ou outras complicações graves e intervir rapidamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.