Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Dos itens a seguir, aquele que permite o diagnóstico de dengue grave é:
Dengue grave → aumento ≥20% hematócrito pós-hidratação ou concomitante a choque/sangramento.
O aumento do hematócrito em 20% ou mais, após a hidratação ou em conjunto com sinais de choque ou sangramento, é um dos principais critérios para o diagnóstico de dengue grave, indicando extravasamento plasmático significativo. Este sinal é crucial para a identificação precoce e manejo adequado da doença.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais. A classificação da doença em dengue sem sinais de alarme, com sinais de alarme e grave é fundamental para guiar o manejo e reduzir a mortalidade. A identificação precoce dos sinais de gravidade é crucial para a intervenção adequada e para evitar a progressão para formas mais severas. A fisiopatologia da dengue grave envolve principalmente o extravasamento plasmático, que leva à hemoconcentração e, em casos extremos, ao choque hipovolêmico. O aumento do hematócrito em 20% ou mais, em relação ao basal ou após a hidratação, é um marcador direto desse extravasamento e um dos critérios diagnósticos mais importantes para a dengue grave. Outros sinais incluem sangramento grave e disfunção de órgãos. O tratamento da dengue grave exige internação hospitalar e reposição volêmica agressiva com cristaloides, monitorização rigorosa dos sinais vitais, balanço hídrico e hematócrito. O reconhecimento rápido dos critérios de gravidade permite iniciar o tratamento em tempo hábil, prevenindo complicações como o choque e a falência de múltiplos órgãos, e melhorando o prognóstico dos pacientes.
Os principais critérios incluem choque, sangramento grave, comprometimento grave de órgãos (fígado, SNC, coração) e extravasamento plasmático grave, evidenciado por aumento do hematócrito ≥20% ou derrame pleural/ascite.
O aumento do hematócrito indica hemoconcentração devido ao extravasamento plasmático, que é a principal fisiopatologia da dengue grave e pode levar ao choque hipovolêmico se não tratado.
Dengue com sinais de alarme apresenta sintomas como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia, mas ainda não preenche os critérios de gravidade como choque, sangramento grave ou disfunção orgânica, que caracterizam a dengue grave.
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