FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2021
O paciente com dengue grave exige manejo específico dado seu potencial de desfecho desfavorável. Considere um homem adulto, diagnosticado com dengue, atualmente no 3º dia de início dos sintomas. A alternativa que contém um achado que sugere dengue grave é
Oligúria na dengue → sinal de alarme para dengue grave, indicando disfunção orgânica ou choque.
A oligúria é um sinal de alarme importante na dengue, pois pode indicar hipovolemia grave, choque ou disfunção renal aguda, todos componentes da dengue grave. Outros achados como hematócrito normal ou plaquetopenia moderada são menos específicos para gravidade imediata do que a disfunção orgânica.
A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, com grande impacto na saúde pública global. Embora a maioria dos casos seja autolimitada, uma parcela pode evoluir para formas graves, com risco de morte. A identificação precoce dos sinais de alarme é crucial para o manejo adequado e a prevenção de desfechos desfavoráveis. A classificação da dengue inclui a forma sem sinais de alarme, com sinais de alarme e a dengue grave. Os sinais de alarme indicam extravasamento plasmático significativo e/ou disfunção orgânica, exigindo internação e monitoramento rigoroso. A oligúria, por exemplo, é um forte indicador de hipovolemia e/ou lesão renal aguda, componentes da dengue grave. Outros sinais incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, letargia e hepatomegalia. O manejo da dengue grave envolve hidratação venosa agressiva, monitoramento hemodinâmico e correção de distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos. Residentes devem estar aptos a reconhecer rapidamente esses sinais, diferenciar a dengue de outras febres e iniciar o tratamento de suporte adequado, pois a janela de oportunidade para intervenção eficaz é curta, especialmente na fase crítica da doença.
Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito.
A oligúria na dengue é um sinal de gravidade pois pode indicar hipoperfusão renal devido à hipovolemia (choque) ou, em casos mais avançados, lesão renal aguda, ambos desfechos sérios da doença.
O hematócrito é crucial para monitorar o extravasamento plasmático. Um aumento progressivo do hematócrito, mesmo que ainda dentro da faixa de normalidade, é um sinal de alarme, enquanto um hematócrito muito elevado pode indicar choque.
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