SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015
Criança de quatro anos apresenta há vários dias: febre, dor abdominal, cefaleia, mialgia, artralgia, prostração, exantema. Há 48 horas a dor abdominal tornou-se mais intensa e contínua; foi detectado hepatomegalia dolorosa, sonolência e hipotermia. RX de tórax revelou pequeno derrame pericárdico. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Dengue grave em criança: dor abdominal intensa + hepatomegalia + hipotermia + derrame pericárdico → choque.
A dengue grave em crianças pode apresentar-se com sinais de alarme como dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia dolorosa, hipotermia e derrame seroso (pericárdico, pleural ou ascite), indicando extravasamento plasmático e risco de choque.
Dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo Aedes aegypti, com alta incidência no Brasil. Em crianças, a apresentação pode ser atípica e a progressão para formas graves, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, é uma preocupação constante. A identificação precoce é crucial para evitar desfechos fatais. A fisiopatologia da dengue grave envolve o extravasamento plasmático, levando a choque hipovolêmico, e disfunção de órgãos. Sinais como dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia dolorosa, hipotermia, sonolência e derrames cavitários (pericárdico, pleural, ascite) são indicativos de gravidade e devem alertar o médico para a necessidade de internação e monitoramento intensivo. O manejo da dengue grave é de suporte, com foco na reposição volêmica adequada para reverter o choque e na monitorização contínua dos sinais vitais, balanço hídrico e exames laboratoriais. A intervenção rápida e correta é fundamental para melhorar o prognóstico e reduzir a mortalidade, especialmente em pacientes pediátricos.
Os principais sinais incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia dolorosa, hipotermia e derrames cavitários.
A dor abdominal intensa e contínua, especialmente associada à hepatomegalia, pode indicar extravasamento plasmático significativo e iminência de choque, sendo um critério de gravidade.
A dengue grave se diferencia pela presença de sinais de alarme específicos e evidências de extravasamento plasmático ou disfunção orgânica, que não são típicos de outras infecções virais comuns.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo