UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
A fisiopatogenia da dengue grave está relacionada com:
Dengue grave → aumento permeabilidade capilar = extravasamento plasmático.
A dengue grave é caracterizada principalmente pelo aumento da permeabilidade capilar, levando ao extravasamento plasmático para o terceiro espaço. Isso resulta em hemoconcentração, hipovolemia e, em casos graves, choque.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública global, com manifestações clínicas que variam de formas assintomáticas a quadros graves e fatais. A compreensão da fisiopatogenia da dengue grave é fundamental para o manejo adequado e a redução da mortalidade, sendo um tema recorrente em provas de residência. A fisiopatogenia da dengue grave é complexa e multifatorial, mas o evento central é o aumento da permeabilidade capilar. Isso leva ao extravasamento de plasma para o espaço extravascular, resultando em hemoconcentração, hipovolemia e, se não tratada, choque. Fatores como a infecção secundária por sorotipo diferente, a virulência da cepa e a resposta imune do hospedeiro contribuem para a intensidade dessa resposta. O manejo da dengue grave foca na reposição volêmica agressiva para combater a hipovolemia e o choque, monitorando rigorosamente os sinais vitais, o hematócrito e a diurese. A identificação precoce dos sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e sangramentos, é crucial para prevenir a progressão para a forma grave.
O principal mecanismo é o aumento da permeabilidade capilar, que leva ao extravasamento de plasma do compartimento intravascular para o interstício, resultando em hemoconcentração e hipovolemia.
O extravasamento plasmático reduz o volume sanguíneo circulante efetivo, diminuindo o retorno venoso e o débito cardíaco, o que pode culminar em choque hipovolêmico, conhecido como choque por dengue.
Sinais incluem hemoconcentração (aumento do hematócrito), derrames cavitários (pleural, ascite), hipotensão, pulsos finos e rápidos, e extremidades frias, indicando choque.
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